慢性完全闭塞患者PCI术后1个月与12个月双联抗血小板治疗的疗效与安全性对比

来自中国的研究人员针对慢性完全闭塞(CTO)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后最佳抗血小板方案展开研究，比较1个月双联抗血小板治疗(DAPT)后改为单药治疗(SAPT)与持续12个月DAPT的疗效。结果显示，短期DAPT方案在保持心血管获益(MACE 14.5% vs 15.4%)的同时显著降低轻微出血风险(BARC 1-2型 2.3% vs 12.7%)，为CTO-PCI术后抗血小板治疗提供新选择。

　　

在心血管介入领域，慢性完全闭塞(Chronic Total Occlusion, CTO)病变的经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention, PCI)术后抗血小板策略一直存在争议。这项前瞻性研究探索了短期双联抗血小板治疗(Dual Antiplatelet Therapy, DAPT)的优越性，为临床决策提供了重要证据。

研究团队在2019年4月至2021年5月期间，连续纳入701例成功接受择期CTO-PCI治疗的患者。所有患者先接受1个月标准DAPT(阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛)，随后随机分为两组：单药抗血小板治疗(Single Antiplatelet Therapy, SAPT)组继续使用氯吡格雷或替格瑞洛单药治疗，而DAPT组维持原双联方案。研究人员详细记录了基线特征、血管造影参数和1年随访数据，重点关注主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events, MACE)和出血事件。

结果显示，SAPT组患者既往卒中发生率较低(2.3% vs 12.7%，P<0.001)，冠状动脉左前降支(Left Anterior Descending, LAD)病变较少，造影剂用量更低，但病变长度更长。最重要的是，两组在心血管保护效果方面无显著差异(MACE发生率14.5% vs 15.4%，P=0.742)，而DAPT组轻微出血(BARC 1-2型)风险显著增高。在严重出血(BARC 3-5型)方面，两组差异无统计学意义(1.2% vs 2.3%，P=0.261)。

这项研究证实，对于成功接受CTO-PCI治疗的患者，1个月DAPT后转为SAPT的方案既能保持心血管保护效果，又可显著降低出血风险，为临床实践提供了重要参考。研究结果支持在特定患者群体中采用更短程的DAPT方案，实现疗效与安全性的最佳平衡。