同伴康复专家行为激活培训的开发与试点：扩大物质使用障碍循证干预可及性的初步实施成果

为解决物质使用障碍(SUD)治疗资源不足的难题，美国马里兰大学团队开发了针对同伴康复专家(PRSs)的行为激活(BA)培训方案。这项混合方法研究通过焦点小组(n=5)和规模化培训(n=168)验证了该培训的可行性、适当性和可接受性。结果显示90%的PRSs在随访期仍应用BA技术，为扩大边缘化人群获得循证干预提供了新路径。

　　

在物质使用障碍(SUD)治疗领域，美国仅有25%的需求者能获得专业服务，这种医疗资源分配不均对少数族裔和低收入群体影响尤为严重。传统治疗模式面临多重障碍：阿片类药物使用障碍(MOUD)的污名化、种族歧视、医保覆盖差异等系统性壁垒持续制约着服务可及性。在此背景下，具有生活经验优势的同伴康复专家(Peer Recovery Specialists, PRSs)成为弥合治疗缺口的新兴力量，但该群体长期缺乏循证干预(Evidence-Based Interventions, EBIs)的专业培训。

美国马里兰大学心理学系(Department of Psychology, University of Maryland)的Morgan S. Anvari团队注意到，行为激活(Behavioral Activation, BA)因其操作简明、灵活性强的特点，特别适合PRSs在资源有限环境中实施。BA通过打破"情绪-渴求-行为"的恶性循环，帮助患者建立正向强化的无物质活动，既往研究显示其对SUD和抑郁症状均有改善效果。研究团队创新性地将BA与PRSs的康复支持专长相结合，开发出可规模化的培训方案，相关成果发表在《Administration and Policy in Mental Health and Mental Health Services Research》。

研究采用混合方法设计，关键技术包括：(1)基于PRSs焦点小组(n=5)的快速定性分析，指导培训方案迭代；(2)跨州(密歇根州底特律市和马里兰州巴尔的摩市)规模化培训(n=168)；(3)Proctor实施科学框架评估四项核心指标：适当性、可行性、可接受性和可持续潜力；(4)3-6个月随访调查BA技术保留率。

Development and Piloting of a Scalable Training
通过PRSs与社区治疗提供者协同开发培训内容，重点整合六大BA核心要素：心理教育、行为监测、价值活动识别、活动安排、SMART目标和社交支持契约。焦点组反馈显示，80%参与者认为BA技术与其现有工作高度兼容。

Peer Recovery Specialists
量化数据显示，培训后满意度评分达4.75-4.84分(5分制)，86%参与者将BA应用于自身康复。特别值得注意的是，PRSs更倾向通过角色扮演等体验式学习掌握技术，而非传统说教式培训。

Training PRSs in Evidence-Based
培训模式创新体现为"双PRS主导"机制，由具备BA实践经验的认证PRSs担任培训师。这种"同伴教学"模式在后续调查中获得91%的认可率，显著高于单一临床心理学家培训的效果。

Current Study
实施结果显示，修订后的培训方案成功解决三大核心挑战：技术复杂性(通过模块化解构)、工作场景适配性(开发非办公室环境应用策略)、持续支持需求(建立PRSs互助网络)。随访数据证实，90%受训者在6个月后仍持续使用至少一项BA技术。

Methods
定性分析揭示关键成功要素：建立BA材料共享平台(被62%参与者强调)、开发督导培训模块(被75%认为必要)、采用混合式培训(线下参与率比纯线上高38%)。这些发现为资源有限地区的技术转移提供了实操指南。

Discussion
该研究证实PRSs能有效成为EBIs的传播媒介，特别是在医疗服务不足社区。培训方案成功将BA的抑郁治疗起源(被58%参与者认为具有吸引力)与SUD干预需求相结合，创造出符合"同伴车道(peer lane)"理念的干预框架。未来需重点解决督导体系标准化和数字资源可及性问题，以确保持续效果。

这项研究的突破性在于证实：通过适当改编，原本需要专业心理师实施的BA技术，可由PRSs在2小时培训后有效掌握并长期应用。这不仅为扩大SUD治疗覆盖面提供了成本效益方案，更开创了"生活经验+循证技术"的新型服务范式，对实现健康公平具有重要实践意义。