家庭固体燃料使用加剧中国中老年人双重感觉障碍风险：基于CHARLS队列的长期追踪研究

本研究针对中国中老年人双重感觉障碍（DSI，含听力HI与视力VI损伤）高发问题，首次系统探究家庭固体燃料使用与感觉障碍的关联。研究人员基于CHARLS四期纵向数据（2011-2018），采用时间依赖性Cox回归分析发现：使用固体燃料烹饪使DSI风险升高19.1%（HR=1.191），长期使用（≥7年）风险更达32.8%，且存在剂量效应（Ptrend=0.008）。研究为环境暴露与感觉障碍的因果关联提供高级别证据，对推动清洁能源政策具有重要公共卫生意义。

　　

随着全球老龄化加剧，双重感觉障碍（Dual Sensory Impairment, DSI）——即同时存在听力（Hearing Impairment, HI）和视力损伤（Vision Impairment, VI）——已成为影响中老年人生活质量的重要健康问题。人类80%的外界信息通过视觉获取，10%依赖听觉，当这两种感官同时受损时，不仅会导致日常活动受限，更与痴呆、肌少症甚至死亡风险显著相关。令人担忧的是，中国中老年人群DSI患病率随年龄急剧上升，从中年人的不足5%骤增至老年人的9.8%。与此同时，在广大农村地区，仍有46%的家庭依赖固体燃料（如秸秆、煤炭）进行烹饪和取暖，这些燃料燃烧产生的家庭空气污染（Household Air Pollution, HAP）被预测每年给全球经济造成2.4万亿美元负担。虽然已有研究提示空气污染可能与感觉功能障碍相关，但固体燃料使用与DSI的长期关联仍缺乏直接证据。

长春中医药大学附属医院推拿科的研究团队利用中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）2011-2018年四期数据，开展了一项历时7年的队列研究。通过对1228名基线无感觉障碍的中老年人追踪分析，发现使用固体燃料烹饪会使DSI风险显著增加19.1%（HR=1.191），而同时使用固体燃料烹饪和取暖的人群，HI风险更升高24.9%（HR=1.249）。尤为重要的是，研究首次揭示了暴露时间累积效应：与清洁燃料使用者相比，固体燃料使用7年及以上者发生DSI的风险增加32.8%（P_trend=0.008）。这些发现发表在《Aging Clinical and Experimental Research》杂志，为环境暴露与感觉障碍的关联提供了迄今为止最有力的纵向证据。

研究团队采用多阶段分析方法：首先基于CHARLS全国代表性样本（覆盖150个县区的450个社区），通过标准化问卷收集感觉功能自评数据（将回答"一般"或"差"者定义为VI/HI）；其次采用时间依赖性Cox回归模型处理随时间变化的燃料使用数据，并通过三次模型调整（人口学特征、健康行为、疾病史及社会经济因素）控制混杂；最后创新性地引入决策树模型，识别出"高教育水平、年龄<59岁、BMI>24且使用固体燃料"的高危人群。

研究结果呈现三大发现：

1. 燃料类型与DSI风险：固体燃料烹饪使用者DSI风险显著增高（HR=1.191），而单纯取暖用固体燃料未显示显著关联。

2. 复合暴露效应：同时使用固体燃料烹饪和取暖的人群HI风险最高（HR=1.249），但未观察到与VI的显著关联。

3. 时间累积效应：固体燃料使用呈现明显剂量反应关系，使用1-6年者风险增加18.3%，≥7年者风险增幅达32.8%（P_trend=0.008）。

讨论部分指出，这可能与固体燃料燃烧产生的PM_2.5等污染物诱发氧化应激、损伤耳蜗毛细胞线粒体功能有关。尽管未发现与VI的直接关联，但研究者推测可能需要更长期暴露或更精确的视力评估方法。该研究首次将固体燃料使用与DSI风险量化关联，为实施"清洁能源替代"干预提供了科学依据。

这项研究具有三重重要意义：在科学层面，填补了环境暴露与感觉障碍研究的空白；在临床层面，决策树模型（准确率78%）为高危人群筛查提供实用工具；在政策层面，研究结果直接支持中国"双碳"战略与健康老龄化政策的协同推进。正如作者Jinglei Jiang团队强调的，减少家庭固体燃料使用不仅是环境议题，更是预防中老年感觉功能障碍的可行措施，对实现联合国可持续发展目标（SDGs）中的健康福祉与清洁能源目标具有双重推动作用。