综述：支持癌症成人患者灵性干预措施的范围综述

这篇综述系统梳理了21种针对癌症患者的灵性干预措施（如尊严疗法、正念减压疗法MBSR和裸盖菇素辅助治疗），通过范围综述方法（scoping review）揭示了灵性护理（spiritual care）在改善患者灵性健康（FACIT-Sp-12评估）、心理症状及生活质量中的关键作用，强调需建立"通才-专家"（generalist-specialist）协作模式推动临床转化。

　　

引言

灵性已被确定为姑息和支持性护理的核心组成部分。临床指南强调在肿瘤支持实践中整合灵性护理的必要性，尤其针对癌症患者常见的意义追寻、身份认同和希望等需求。研究表明，灵性作为应对资源与生活质量提升、心理压力降低及疾病全程韧性增强显著相关。尽管公众对传统宗教活动的参与减少，但超越性意义追求对健康的影响日益受到重视。

方法

采用Arksey和O'Malley的范围综述框架，通过五阶段流程系统分析2015-2025年间26项研究（含8项RCT）。检索策略覆盖PsychINFO等四大数据库，聚焦"癌症"与"灵性提升"相关术语。最终纳入的干预措施包括个体/团体形式、药物/非药物疗法，通过PRISMA-ScR清单确保方法学严谨性。

可用干预措施

21种独特干预中，既含结构化方案如：

• 思维导图生命回顾计划
• 灵性团体治疗
• 正念艺术疗法
• 裸盖菇素（psilocybin）辅助治疗
  也包含传统实践如家族尊严疗法与萨满疗愈。约62%为非宗教导向，常见核心组件包括祈祷（29%研究）、正念/冥想（43%）及专业灵性护理师引导课程。

干预效果

定量研究显示：

• 个体干预显著提升希望、意义感与自我超越（p<0.05）
• 团体灵性治疗改善灵性健康三维度（意义、平静、信仰）
• 裸盖菇素疗法使96%参与者经历"人生最具灵性意义事件"
  定性研究揭示传统疗愈歌曲、天主教意义重构等文化特异性机制。值得注意的是，14项显示阳性结果的研究中，93%采用FACIT-Sp-12量表，但效应值存在异质性。

临床转化建议

提出"通才-专家"分层实施模型：

1. 基础层：医护人员应用FICA灵性病史工具筛查
2. 进阶层：正念减压（MBSR）等可标准化干预
3. 专业层：转诊至专职灵性护理师处理复杂需求
   需警惕文化挪用风险（如瑜伽、冥想的本土化应用），特别关注非裔美国人等群体将灵性纳入医疗决策的文化偏好。

局限与展望

现存干预在理论框架明确性（仅38%提及）和剂量标准化方面存在差异。未来需探索：

• 数字疗法（如虚拟现实灵性支持）
• 不同癌症分期的最佳干预时机
• 灵性指标与生物标志物的关联机制
  这项综述为肿瘤灵性护理的精准化实践提供了路线图。