南非大学教职工心血管风险指标的性别差异：体脂参数与血流动力学特征分析

针对心血管疾病(CVDs)预测指标使用单一性问题，南非Walter Sisulu大学团队开展横断面研究，揭示100名教职工中性别对体脂指数(AI)和血流动力学参数(HP)分布的差异化影响。发现男性内脏脂肪指数(VAI)和收缩压(SBP)更高，女性则表现出更高的体重指数(BMI)和脉压(PP)，为非洲人群性别特异性心血管风险评估提供新依据。

　　

心血管疾病(CVDs)长期占据全球死亡原因首位，每年导致约2000万人死亡。在撒哈拉以南非洲地区，这个"传染病重灾区"正面临新的健康挑战——随着城市化进程，高血压、肥胖等代谢风险因素激增，南非22.4%的死亡归因于CVDs。传统预测模型往往单独使用体脂参数(AI)或血流动力学指标(HP)，忽略了二者协同作用和性别差异这个关键变量，这可能导致风险评估偏差，尤其对非洲人群缺乏针对性数据。

Walter Sisulu University(南非沃尔特·西苏鲁大学)的Sibusiso Gogo团队在《BMC Cardiovascular Disorders》发表的研究填补了这一空白。研究人员采用横断面设计，使用Omron体成分分析仪和血压监测设备，对100名18-65岁健康教职工(男女各半)进行系统测量。通过独立样本t检验分析性别差异，发现男性身高(171±6 cm vs 158±6 cm,p<0.001)、内脏脂肪指数(VAI)(9±6 vs 8±2)显著更高，而女性体重指数(BMI)(31±7 vs 26±5 kg/m²,p<0.001)和臀围(114±11 vs 103±12 cm,p=0.033)更突出。血流动力学方面，男性收缩压(129±21 vs 120±17 mmHg,p=0.001)和平均动脉压(88±0 vs 83±6 mmHg,p=0.013)更高，女性则表现出更高的脉压(77±11 vs 71±11 mmHg,p=0.023)。

研究采用标准人体测量学方法：身高用测距仪，体成分用Omron BF511分析仪，血压用Omron BP7150监护仪。所有测量在上午9-11点标准化进行，排除妊娠、慢性用药等干扰因素。伦理审批号070/2024。

主要发现体现在三个维度：

1. 体脂分布性别二态性：男性呈现中心型肥胖特征(更高VAI和腰围)，女性表现为外周脂肪沉积(BMI和臀围更高)，这与激素调控的脂肪分布理论一致。特别值得注意的是南非女性BMI均值已达肥胖标准(>30 kg/m²)，提示该人群独特的代谢风险。

2. 血流动力学差异模式：男性较高的SBP和MAP反映血管阻力增加，而女性更高的PP可能预示动脉僵硬度变化。这种差异在绝经前女性中尤为显著，支持雌激素对血管保护作用的假说。

3. 非洲人群特异性发现：与欧美数据不同，该研究显示南非女性VAI(8±2)与男性无统计学差异，腰围性别差异也不显著(91±14 vs 90±18 cm)，暗示非洲人群可能需要特定的中心肥胖判定标准。

讨论部分强调，这是首项同时评估AI和HP性别差异的非洲研究。男性"苹果型"和女性"梨型"体脂分布与不同的血流动力学风险谱相关，提示临床评估需结合性别特异性标准。研究为开发包含VAI、PP等参数的非洲版心血管风险评估工具奠定基础，但也存在样本量小(仅100人)、未考虑种族亚型等局限。作者建议未来研究应纳入胸部形态学参数(如凹胸畸形)，已知该特征在女性中更常见且与二尖瓣脱垂相关。

这项研究突破性地揭示：在资源有限的非洲地区，简单的体脂测量结合血压参数，就能建立性别特异性的初级心血管风险评估模型。尤其对医疗条件落后的南非基层机构，这种低成本筛查策略具有重要转化价值，也为全球心血管健康差异研究提供了非洲视角。