老年长期护理患者牙齿缺失与舌压的关系及可摘义齿对维持口腔功能的干预效果研究

日本九州齿科大学团队针对长期护理老年人群，探究牙齿缺失与舌压下降及唾液细菌增量的关联。研究发现自然牙及固定修复体功能牙单位(nif-FTU)减少显著降低舌压(P=0.016)，而可摘义齿(t-FTU)使用呈现维持舌压趋势(P=0.069)。该研究为预防吸入性肺炎提供了口腔功能重建新依据，发表于《Journal of Dental Sciences》。

　　

随着全球老龄化加剧，吸入性肺炎已成为威胁老年人群健康的隐形杀手。这种疾病往往源于含有致病菌的唾液被无声吸入肺部，而口腔功能衰退更是雪上加霜。在口腔健康领域，舌压被视作维持咀嚼吞咽功能的关键指标，其下降不仅会导致唾液细菌载量激增，更与患者死亡率直接相关。然而，对于需要长期护理的衰弱老年人群体，牙齿缺失如何影响舌压？义齿修复能否逆转这种衰退？这些问题始终缺乏明确答案。

日本九州齿科大学口腔健康科学学院(School of Oral Health Sciences, Kyushu Dental University)的Madoka Funahara团队在《Journal of Dental Sciences》发表的研究给出了重要线索。研究人员选取日本兵库县三家养老机构的53名平均年龄82.1岁的受试者，通过横断面研究揭示：当自然牙和固定修复体构成的功能牙单位(nif-FTU)低于8时，舌压显著降低至10.2±9.25 kPa，而nif-FTU≥8的群体舌压高达19.8±14.1 kPa(P=0.011)。更关键的是，即便在nif-FTU不足的个体中，使用可摘义齿者的舌压仍比未使用者高出约30%，虽未达统计学显著(P=0.069)，但展现出明确的临床价值。

研究采用多项创新技术：使用JMS舌压测量仪量化口腔功能，通过实时荧光定量PCR(real-time PCR)检测唾液细菌16S rRNA基因拷贝数，并引入功能牙单位(FTU)评分系统——将对应上下前磨牙记1分、磨牙记2分，最高12分的评估体系客观反映咬合状态。此外，采用舌被膜指数(0-18分)和Challacombe量表分别评估舌苔厚度与口干程度。

主要发现包括：

1. 细菌载量与舌压负相关：唾液细菌对数每增加1单位，舌压下降0.026 kPa(P=0.022)，口干患者细菌量较正常者高15.6%(P=0.036)。

2. 咬合支撑决定舌压：多元回归显示nif-FTU是舌压的独立预测因子(β=0.325，P=0.016)，每增加1个FTU单位，舌压提升8.929 kPa。

3. 义齿的潜在保护作用：在nif-FTU<7的亚组中，使用可摘义齿者舌压均值较未使用者高3.5 kPa，虽未达显著(P=0.069)，但提示临床意义。

讨论部分指出，传统观点认为牙菌斑是吸入性肺炎的主因，但该研究颠覆性提出口腔功能衰退导致的唾液滞留可能更为关键。当舌压不足时，唾液清除效率降低，细菌得以大量繁殖。而维持足够的功能牙单位，不仅能通过机械刺激保持舌肌活力，还可能通过改善食团形成能力间接提升吞咽安全性。值得注意的是，针对衰弱老年人，即便可摘义齿也能提供一定咬合支持，这为无法接受固定修复的护理人群提供了实用方案。

该研究的临床价值在于：首次证实牙齿缺失-舌压下降-细菌增殖的级联反应存在于护理老年群体，并为义齿修复的肺炎预防作用提供了机制解释。未来需扩大样本量验证可摘义齿的精确效果，并探索义齿适配度与咬合力对舌压维持的剂量效应。这些发现将指导养老机构优化口腔照护策略，通过功能性修复而非单纯清洁来降低肺炎风险。