新加坡急诊科医护人员的心理健康素养、病耻感及共情能力对精神障碍患者管理信心的影响研究

急诊科作为精神障碍患者的重要接诊窗口，医护人员的管理能力直接影响救治效果。新加坡国立大学等机构研究人员针对急诊科医生和护士开展横断面调查，采用MHLS、OMS-HC-15和JSE量表评估心理健康素养、病耻感和共情水平。研究发现医生在心理健康素养(121.89 vs 118.27)和共情能力(109.32 vs 101.44)上显著优于护士，但均低于西方国家水平。该研究为优化急诊科精神卫生服务培训体系提供了重要依据。

　　

在全球精神障碍患病率持续攀升的背景下，新加坡的精神健康问题同样不容乐观。数据显示，2020至2022年间，新加坡居民心理健康问题患病率从13.4%激增至17%。尽管政府已通过扩大精神科医生队伍、将心理健康服务纳入初级保健体系等措施积极应对，急诊科仍面临着精神障碍患者就诊量激增的严峻挑战——约10%的急诊患者伴有精神健康问题。这种状况不仅加重了医护人员的工作负荷，更引发了一个亟待解决的核心问题：急诊科医护人员是否具备足够的能力和信心来妥善处理这些特殊患者？

急诊科作为医疗系统的"前线战场"，其快节奏、高压力的工作环境与精神疾病诊疗所需的细致沟通形成鲜明对比。医护人员既要快速决策稳定患者生命体征，又要准确识别可能被躯体症状掩盖的精神问题。这种专业要求与现实条件的矛盾，使得研究急诊科医护人员的心理健康素养(Mental Health Literacy, MHL)、对精神疾病的病耻感(stigma)、共情能力(empathy)以及管理信心(confidence)变得尤为重要。

新加坡陈笃生医院急诊医学部联合新加坡国立大学杨潞龄医学院心理医学系的研究团队，针对这一重要课题展开了系统研究。研究人员采用横断面调查设计，在2021年最后一个季度对某综合重组医院急诊科的47名医生和62名护士进行了匿名问卷调查。研究创新性地整合了心理健康素养量表(MHLS)、医疗服务提供者开放思维量表(OMS-HC-15)和杰斐逊共情量表(JSE)三种国际通用工具，同时开发了专门评估对新加坡《精神健康护理与治疗法案》(MHCTA)熟悉程度和管理信心的原创问卷。

研究主要采用了三种关键技术方法：1)通过35项MHLS量表评估心理健康知识水平，采用4-5级Likert量表计分；2)使用15项OMS-HC-15量表测量病耻感程度，采用5级Likert量表；3)应用20项JSE量表量化共情能力。所有量表均显示出良好的信度(Cronbach's α=0.80-0.84)。研究对象为在急诊科工作至少4个月的医护人员，通过电子问卷收集数据，采用SPSS 28.0进行独立样本t检验和卡方检验等统计分析。

研究结果呈现多维度发现：

1. 心理健康素养差异：医生MHLS平均得分(121.89±10.37)略高于护士(118.27±11.53)，但差异未达统计学显著性。值得注意的是，认识精神障碍患者的护士MHLS得分显著更高(t=2.19)，印证了"接触假说"——即与患者的直接接触有助于改善心理健康认知。

1. 病耻感水平比较：医生OMS-HC-15得分(41.98±3.03)显著低于护士(43.57±3.75)(p<0.05)，表明医生对精神疾病的态度更为积极。分层分析发现，护士群体中年龄越大病耻感越强(t=2.35)，而教育水平与病耻感呈负相关，这与国际研究结果一致。

2. 共情能力差距：医生JSE得分(109.32±10.94)显著高于护士(101.44±12.90)(p<0.001)。有趣的是，有宗教信仰的医生(t=2.13)和认识精神障碍患者的护士(t=2.63)表现出更强的共情能力，提示个人经历和价值观对专业态度的影响。

3. 管理信心评估：86.7%的医护人员对识别评估精神障碍表示"稍有"到"中等"信心，但73.3%对调整精神科药物"毫无信心"。所有医生和93.6%护士认为需要加强培训，反映出急诊科精神卫生服务的技能缺口。

4. 法律知识掌握：医生对MHCTA的熟悉程度显著高于护士(p<0.001)，38.7%的护士表示"完全不熟悉"该法案。这种知识差异可能影响对患者强制送医等关键决策的执行效力。

研究结论深刻揭示了新加坡急诊科精神卫生服务的现状：医护人员的心理健康素养和共情能力虽优于东亚邻国，但仍落后于西方发达国家；病耻感水平则普遍高于加拿大等国的基准数据。这种差异可能源于新加坡独特的多元文化背景——融合了儒家思想"家丑不可外扬"的传统观念与西方医学模式，形成了特殊的诊疗文化。医生因专业训练和法律职责更具优势，而护士在直接照护中面临的挑战更突出。

该研究的现实意义在于：首先，量化评估了急诊科这一关键环节的精神卫生服务能力基线；其次，明确了不同岗位医护人员的差异化培训需求；最后，为制定针对性的干预策略提供了科学依据。研究者建议从三方面改进：1)将精神科轮转纳入急诊医学培训必修内容；2)参考英国PsychED项目开发情景模拟课程；3)建立跨专业协作机制，优化《精神健康护理与治疗法案》的执行流程。

这项发表在《BMC Emergency Medicine》的研究，不仅填补了东南亚地区急诊精神卫生服务研究的空白，更为全球类似文化背景地区提供了可借鉴的范本。在精神健康日益受到重视的今天，提升急诊科这一"门户"的服务质量，对实现精神卫生服务的公平可及具有重要战略意义。