放射治疗在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗中的循证医学评价与临床应用进展

针对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)这一罕见但具有局部侵袭性的疾病，研究人员通过系统分析Pubmed等数据库的循证证据，探讨了放射治疗(RT)作为手术辅助或根治性治疗的价值。研究证实RT可有效降低切缘阳性患者的局部复发率，为无法手术者提供替代方案，填补了该领域治疗共识的空白。

　　

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(sinonasal inverted papilloma, SNIP)虽在组织学上呈良性表现，却展现出令人警惕的生物学行为——不仅具有局部侵袭性特征，复发率居高不下，更存在5-15%的恶性转化风险，可能进展为内翻性乳头状瘤鳞状细胞 carcinoma (IP-SCC)。这种起源于呼吸粘膜的肿瘤，因其复杂的生长模式与毗邻重要解剖结构的特性，常使外科医生面临"投鼠忌器"的困境。

尽管手术切除仍是金标准(gold standard)，放射治疗(radiation therapy, RT)在特定场景中展现出独特价值。当病理报告显示切缘阳性时，辅助性RT能精准狙击亚临床病灶，如同"隐形狙击手"般显著降低局部复发风险。对于因解剖限制或身体状况无法耐受手术的患者，根治性RT（单独或联合化疗）则化身"无影刀"，提供可替代的治疗选择。

值得注意的是，自20世纪初叶即有回顾性研究暗示RT的潜在获益，但学界至今仍未达成统一共识。研究者们通过系统检索Pubmed、Google Scholar等数据库，试图解开这个"世纪谜题"，为临床决策提供更坚实的循证依据。这种介于良恶性之间的特殊肿瘤，其长期随访的重要性不言而喻——就像监测休眠火山，需要警惕任何恶变的蛛丝马迹。