拇收肌与短屈肌肌电反应对比研究：神经肌肉监测新位点的临床价值探索

当手部监测不可行时，如何选择替代位点进行精准神经肌肉监测？研究人员通过前瞻性队列研究，同步对比拇收肌(AP)与短屈肌(FHB)的肌电反应。结果显示两者在阻滞起效时间存在31秒差异(P=0.02)，但恢复期TOF比值≥0.9时仅差3秒(P=0.26)，为临床监测提供了重要参考依据。

　　

这项前瞻性队列研究揭开了神经肌肉监测的有趣现象：当麻醉医生在尺神经/拇收肌(adductor pollicis, AP)和后胫神经/<足母>短屈肌(flexor hallucis brevis, FHB)同步放置肌电电极时，捕捉到两个监测位点的微妙差异。研究团队每20秒记录一次四个成串刺激(train-of-four, TOF)数据，直到TOF计数归零。在81例有效数据中，FHB监测显示阻滞起效比AP慢31秒(95%CI 5-56秒)，这个具有统计学意义(P_值=0.02)的发现令人玩味。而当使用sugammadex逆转时，两个位点达到TOF比值≥0.9的时间差仅3秒(95%CI -56~50秒)，这个临床可忽略的差异(P_值=0.26)暗示：虽然起效节奏不同，但"手舞足蹈"的肌肉最终会达成和谐。这些发现为术中无法进行手部监测的特殊病例提供了科学依据，毕竟在麻醉艺术的精密天平上，31秒的时差或许不及监测可行性来得重要。