阿托伐他汀中强度联合依折麦布与高强度单药治疗对PCI术后心绞痛患者的疗效比较：一项真实世界队列研究

来自韩国的研究人员通过韩国国民健康保险数据库，对6784例接受PCI的心绞痛患者(非心肌梗死)进行回顾性队列研究，比较阿托伐他汀中强度(10/20 mg)联合依折麦布10 mg与高强度(40/80 mg)单药治疗的疗效。结果显示两组主要复合终点(心血管死亡、MI、血运重建和卒中)无显著差异(HR 0.99, 95%CI 0.90-1.10)，但慢性肾病(CKD)亚组联合治疗显著获益(HR 0.40, 95%CI 0.18-0.86)，为PCI术后降脂策略选择提供了真实世界证据。

　　

这项扎根真实医疗场景的研究，犹如给冠心病治疗领域投下一枚"降脂炸弹"。韩国学者巧妙利用国家健康保险数据库，对6784例接受过冠脉支架手术(PCI)的心绞痛患者展开长达4年的追踪。研究团队将患者分为两个"降脂战队"：一组采用"温和派"策略——中等强度阿托伐他汀(10-20 mg)搭配胆固醇吸收抑制剂依折麦布(10 mg)；另一组则采用"激进派"方案——高强度阿托伐他汀单兵作战(40-80 mg)。

研究终点设定为复合心血管事件，包括要命的心血管死亡、心肌梗死(MI)、再次血运重建以及卒中。经过统计分析发现，两大阵营在主要终点上势均力敌(风险比HR 0.99，95%置信区间0.90-1.10)，每1000人年事件发生率分别为70.14和62.05。但有趣的是，在慢性肾病(CKD)患者这个特殊群体中，"温和派"组合展现出惊人优势，风险直接腰斩(HR 0.40，95%CI 0.18-0.86)！

这个发现为临床医生提供了重要启示：对于普通PCI术后患者，两种降脂策略效果相当；但当遇到肾功能受损的患者时，或许该优先考虑"组合拳"疗法。研究不仅验证了联合用药的可行性，更精准定位了受益人群，为个体化降脂治疗添上浓墨重彩的一笔。