加纳孕妇与产后妇女维生素D认知差异研究：教育水平对健康行为的影响

本研究针对加纳大阿克拉地区孕妇与产后妇女维生素D认知差异展开调查，发现孕妇群体在知晓率(82% vs. 71.1%)和知识水平(62% vs. 50.3%)上显著优于产后妇女，教育程度是核心影响因素。研究通过310份问卷揭示低学历人群维生素D非知晓率高达17.6-24.9倍，为制定针对性营养干预策略提供循证依据，对改善母婴健康结局具有重要意义。

　　

在阳光充沛的加纳，一个令人费解的现象持续存在：尽管地处赤道附近，孕妇和哺乳期妇女的维生素D缺乏率仍高达30%。这种被称为"阳光悖论"的状况，与母婴健康密切关联——维生素D不足会显著增加先兆子痫、胎儿骨骼发育异常和新生儿呼吸道感染等风险。更令人担忧的是，既往研究表明当地居民对维生素D的认知存在严重偏差，往往仅将其与佝偻病简单关联，而忽视其对妊娠结局的深远影响。

针对这一公共卫生难题，加纳克瓦米恩克鲁玛科技大学(Kwame Nkrumah University of Science and Technology)医学诊断系的研究团队开展了一项开创性研究。研究人员在2024年1月至8月期间，采用横断面研究方法，对Weija-Gbawe市立医院的310名孕妇和产后妇女进行系统调查。通过结构化问卷收集人口统计学特征、临床数据及维生素D相关KAP(知识、态度、实践)指标，并运用二元逻辑回归分析影响因素。这项重要成果发表在《BMC Public Health》期刊，为热带地区 micronutrient 干预提供了新视角。

研究采用的关键技术方法包括：基于Taro Yamane公式的样本量计算(n=310)，包含29项维生素D特异性问题的标准化问卷，采用中位数二分法对KAP指标进行分级(如知识评分≥14分为良好)，以及多变量logistic回归分析(显著性阈值p<0.05)。所有数据通过SPSS 26.0处理，确保统计可靠性。

主要研究发现

认知差异显著

孕妇组展现出系统性优势：82%知晓维生素D概念，显著高于产后组的71.1%(p=0.024)。在知识维度，61.5%孕妇达到良好水平，而产后组仅50.3%(p=0.048)。这种差异突显产前保健教育的关键作用，也反映产后阶段营养关注的断层。

态度与实践脱节

尽管两组态度评分均达优异水平(孕妇98.1% vs 产后100%)，实践层面却暴露隐患：60%受访者未补充维生素D制剂，100%从未进行血清检测。有趣的是，87.4%会主动购买富含维生素D食物，但仅29.4%能准确识别三文鱼等优质来源，显示知识转化存在障碍。

教育水平决定认知

多因素分析揭示惊人梯度：相比高等教育群体，基础教育者非知晓风险激增24.9倍(aOR=24.956，p<0.001)，知识缺乏风险达20.9倍(aOR=20.946)。吸烟者风险系数更飙升至21.977倍，凸显行为与认知的双重挑战。

讨论与启示

该研究首次系统描绘加纳孕产期维生素D认知图谱，揭示三个关键机制：其一，产前门诊的集中教育形成"孕妇认知优势"，提示应强化产后随访；其二，基础教育人群的"知识悬崖"现象要求创新干预形式，如可视化教育工具；其三，87.4%的高食物购买率与60%的补充剂拒用形成鲜明对比，反映文化因素对营养干预的调节作用。

这些发现对公共卫生实践具有多重意义：为WHO孕产期营养指南的本地化实施提供数据支持；提示医疗机构应建立"维生素D认知-检测-补充"三位一体服务体系；尤其强调需针对低学历人群开发情景式教育模块。未来研究可延伸至血清25(OH)D水平与认知评分的相关性分析，以及移动健康(mHealth)干预效果评估，持续优化热带地区母婴营养管理策略。