高血压患者自我管理能力与健康相关生活质量的关系研究：基于自我效能与健康素养的横断面分析

本研究针对高血压患者健康相关生活质量(HRQOL)的影响因素展开调查，通过横断面研究设计，探讨自我护理(self-care)、自我效能(self-efficacy)和健康素养(health literacy)对HRQOL的作用机制。研究发现健康 literacy(β=0.37)具有最大效应值(n2=0.13)，为改善慢性病患者生活质量提供了以认知干预为核心的新策略。

　　

高血压作为全球最常见的慢性病之一，正持续威胁着人类健康。据统计，全球约三分之一成年人受其困扰，而伊朗成年人的患病率也高达25%。这种"沉默的杀手"不仅增加心脑血管事件风险，更通过长期用药负担和并发症显著降低患者健康相关生活质量(HRQOL)。然而，现有研究对影响HRQOL的心理社会因素缺乏系统评估，特别是在中东地区医疗背景下，如何通过可干预因素改善患者预后仍存在知识空白。

设拉子医科大学公共卫生学院的研究团队基于社会认知理论(Social Cognitive Theory)和健康素养技能框架(Health Literacy Skills Framework)，对427名伊朗高血压患者开展横断面研究。通过WHOQOL-BREF量表评估HRQOL，采用Hill-Bone问卷测量自我护理行为，并运用HBP-SCP量表和HELIA-SF工具分别评估自我效能与健康素养水平。研究创新性地揭示了健康 literacy对HRQOL的突出影响(效应值达0.13)，为资源有限地区的慢性病管理提供了成本效益显著的干预靶点。该成果发表于《BMC Public Health》。

研究采用系统随机抽样法，在设拉子大学附属医疗中心选取427名确诊≥6个月的高血压患者。通过标准化访谈收集人口统计学数据，并使用已验证量表评估HRQOL、自我护理、自我效能和健康 literacy等核心变量。采用多元线性回归和逻辑回归模型分析变量关联性，并通过ANCOVA计算效应大小。

【主要结果】

1. 人口学特征与HRQOL关联：男性(p=0.009)、高收入(p<0.001)和就业状态(p<0.001)患者HRQOL显著更高，而合并糖尿病(p=0.001)或肾病(p=0.002)者得分较低。

2. 核心变量相关性：HRQOL与自我护理呈负相关(r=-0.217，因量表反向计分)，与自我效能(r=0.314)和健康 literacy(r=0.469)呈正相关。

3. 回归分析结果：健康 literacy展示最强预测力(β=0.37，95%CI:0.29-0.44)，自我效能(β=0.28)和自我护理(β=-0.34)次之。逻辑回归证实健康 literacy每提高1分，良好HRQOL几率增加4%(OR=1.04)。

这项研究首次在伊朗人群中系统验证了健康 literacy作为HRQOL关键决定因素的核心地位。相较于传统关注的自我护理行为，研究团队发现健康 literacy的改善可能产生更显著的人群健康收益。该结论为资源有限地区优化慢性病管理提供了重要启示：通过社区健康教育和简易医疗信息传播等低成本干预，可能比单纯强调行为改变获得更大效益。研究同时证实社会认知理论在高血压管理中的适用性，揭示了自我效能与健康 literacy的协同作用机制。这些发现对制定针对性的患者赋能策略、优化中东地区高血压防控体系具有重要实践价值。