综述：一次性粪便免疫化学检测与一次性结肠镜检查对结直肠癌的筛查接受率和诊断效能的系统评价与荟萃分析

这篇综述比较了结直肠癌（CRC）筛查中一次性粪便免疫化学检测（FIT）与结肠镜检查的接受率和诊断效能。结果显示，FIT的筛查接受率显著更高（RR=1.68，P<0.01），但对非晚期腺瘤（OR=0.18）和晚期腺瘤（OR=0.47）的诊断效能较低，CRC检出率无显著差异（OR=0.77，P=0.29）。建议进一步研究年度或双年度FIT筛查的长期补偿效果。

　　

背景

结直肠癌（CRC）是全球癌症相关发病率和死亡率的主要原因之一，近年来在年轻人群中的发病率呈上升趋势。结肠镜检查和粪便免疫化学检测（FIT）是广泛应用的筛查方法。本文通过系统评价和荟萃分析，比较了一次性FIT与一次性结肠镜检查在CRC、非晚期腺瘤和晚期腺瘤筛查中的接受率和诊断效能。

方法

研究检索了MEDLINE、EMBASE和CENTRAL等数据库，截至2024年11月1日，筛选出直接比较FIT和结肠镜检查的文献。采用Cochrane偏倚风险评估工具（RoB 2.0）进行质量评价，通过意向性筛查分析和随机效应模型计算风险比（RR）和比值比（OR），并用I²统计量评估异质性。

结果

共纳入11项随机对照试验（RCT），涉及207,347名参与者。意向性筛查分析显示，一次性FIT的筛查接受率显著高于一次性结肠镜检查（RR=1.68，95% CI 1.43–1.99，P<0.01）。然而，FIT对非晚期腺瘤（OR=0.18，95% CI 0.13–0.24，P<0.01）和晚期腺瘤（OR=0.47，95% CI 0.36–0.61，P<0.01）的诊断效能较低。两种方法在CRC检出率上无显著差异（OR=0.77，95% CI 0.48–1.25，P=0.29）。

结论

一次性FIT在筛查接受率和CRC检出率上与结肠镜检查相当，但对腺瘤的诊断效能较低。由于本研究仅关注单次FIT检测，未来需进一步探讨年度或双年度FIT筛查是否能弥补其诊断效能的不足。

试验注册

PROSPERO CRD 42024606884。