优化全身18F-FDG PET/CT扫描策略：提升临床检查效率的多模式解决方案

本研究针对全身(Total-body, TB) 18F-FDG PET/CT系统，通过理论模型与临床验证相结合的方式，提出四种典型临床场景下的扫描策略优化方案。研究人员系统评估了固定工作时间、预设放射性示踪剂活度、多剂量方案组合及动态/静态扫描整合等场景，发现1/3剂量方案在37,000-148,000 MBq活度范围内可实现最高患者流通量（52-72例/日），而整合多剂量方案可降低37%示踪剂消耗。临床验证显示TB PET/CT单日最大流通量达60例，是传统设备的2.7倍，为高负荷医疗中心提供了兼顾效率与成本的最优解。

　　

分子影像领域近年来迎来重大技术突破，长轴视野(LAFOV) PET/CT设备的出现彻底改变了传统短轴视野(SAFOV)系统的局限。其中覆盖头至足的全身PET/CT(uEXPLORER)凭借188厘米以上的轴向视野，单床位即可完成95%人群的全身体检，灵敏度较传统设备提升40倍。然而这一技术优势在临床转化中面临现实挑战：如何平衡高设备成本与临床效益？如何在繁重检查任务中兼顾科研需求？这些矛盾在日接诊量超100例的医疗中心尤为突出。

复旦大学附属中山医院核医学科团队在《EJNMMI Research》发表的研究，系统探索了TB PET/CT的临床效率优化路径。研究通过建立理论模型量化分析了四种典型场景：固定8小时工作制下的最大流通量、预设总活度下的最优方案、多剂量组合的活度节约策略，以及动态/静态扫描的整合时序。临床验证中，团队在真实医疗场景下完成单日60例全剂量扫描，证实理论模型的可靠性。研究发现1/3剂量(1.11MBq/kg)方案在1-4居里总活度下能支持52-72例检查，而将动态扫描安排在常规扫描序列末端可降低15%活度消耗。这些成果为TB PET/CT的临床资源配置提供了精确的数学工具。

关键技术方法包括：1) 基于NEMA NU 2-2018标准建立时间-活度数学模型；2) 按BMI分层(＜25/25-29/≥29 kg/m²)调整采集时间；3) 前瞻性设计四种剂量方案(3.7/1.85/1.11/0.37 MBq/kg)；4) 8小时高流通量临床验证；5) 动态扫描时序优化实验。

理论模型与扫描策略优化

通过指数衰减公式计算示踪剂活度消耗，发现1/10剂量方案在患者＞46例时反增活度消耗。方程推导显示，组合24例全剂量+26例1/3剂量方案可实现活度消耗与工时的最佳平衡。

临床验证结果

实际测试数据与理论预测高度吻合：全剂量组60例(理论60例)，1/3剂量组48例(理论43例)。图像质量评估显示，即使0.37MBq/kg超低剂量仍满足诊断需求，证实TB系统的灵敏度优势。

动态扫描整合策略

时序优化实验揭示关键规律：全/半/1/3剂量动态扫描应置于常规扫描序列末端，而1/10剂量需前置。这种安排使单次动态扫描的活度消耗降低12-18%。

这项研究的意义在于首次建立了TB PET/CT临床效率的量化决策体系。提出的策略使医疗机构能根据实际需求选择：追求最大流通量（全剂量60例/日）、最优活度利用率（1/3剂量方案）、或科研临床兼顾（动态扫描时序优化）。特别是对需要频繁复查的肿瘤患者，1/3剂量方案可减少累积辐射剂量而不影响随访质量。研究团队特别指出，这些模型参数可根据当地患者体重分布、检查流程等实际情况调整，展现了良好的临床适应性。随着LAFOV设备逐步普及，该成果将为全球核医学科提供重要的资源配置参考框架。