童年友谊质量与晚年抑郁症状的剂量-反应关系：基于中国健康与养老追踪调查的全国性研究

为解决童年社交经历对晚年心理健康的影响机制问题，研究人员基于CHARLS数据开展童年友谊与晚年抑郁症状的关联研究，发现不良童年友谊经历使晚年抑郁风险增加64%（OR=1.64），且存在剂量-反应关系，为生命早期干预提供新依据。

　　

随着全球老龄化进程加速，晚年抑郁已成为重大公共卫生问题。中国作为老龄化速度最快的发展中国家，约27%男性和38%女性中老年人受抑郁困扰，其导致的认知衰退、心血管疾病风险及社会经济负担备受关注。传统研究多聚焦于生物学因素，而近年生命历程理论指出，早期生活经历如童年社交关系可能通过神经内分泌机制产生远期影响。然而，童年友谊这一关键社会因素与晚年抑郁的关联机制，尤其在发展中国家队列中的剂量-反应关系证据仍属空白。

浙江中医药大学第二临床医学院的研究团队利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2014-2015年数据，对6,395名≥60岁老年人开展全国性研究。通过CES-D₁₀量表评估抑郁症状，采用多维度童年友谊评分（包括孤独感、互动频率及友谊质量），发现童年友谊质量与晚年抑郁呈现显著剂量-反应关系：与友谊"优秀"组相比，"良好"、"一般"和"较差"组的抑郁风险逐步升高（OR=1.09/1.34/1.64）。值得注意的是，友谊相关孤独感（OR=1.74）比互动频率（OR=1.15）对抑郁预测更具特异性，而友谊质量未显示显著关联。该成果发表于《BMC Psychology》，为通过早期社会关系干预预防晚年抑郁提供了流行病学证据。

研究采用三项关键技术方法：1) 基于CHARLS全国代表性队列的横断面设计，样本覆盖28省450个社区；2) 使用CES-D₁₀量表进行抑郁症状标准化评估；3) 通过多变量logistic回归模型控制BMI、慢性病等12项混杂因素，并采用多重插补法验证结果稳健性。

主要发现：

1. 总体关联：调整混杂因素后，童年友谊较差者晚年抑郁风险显著增加64%（95% CI:1.22-2.21），且每降低1分友谊评分，抑郁风险梯度上升（P_trend<0.001）。
2. 维度差异：友谊孤独感（OR=1.74, P<0.001）比互动频率（OR=1.15, P=0.046）对抑郁预测更具特异性，友谊质量无统计学意义（P=0.121）。
3. 人群异质性：男性（OR=1.91）、低教育群体（小学及以下OR=1.56）和城市居民（OR=4.00）中关联更强，≥80岁人群未达显著水平。
4. 机制提示：认知功能（β=0.17）与社会支持网络可能部分中介该关联，需进一步验证。

结论与意义：
该研究首次在中国人群中证实童年友谊质量与晚年抑郁存在独立剂量-反应关系，突破性地揭示情感维度（孤独感）比行为维度（互动频率）更具预测价值。从公共卫生视角，建议政策部门将儿童社交能力培养纳入健康老龄化战略，特别是针对男性、低教育水平等高风险人群开展早期干预。从临床实践看，对童年社交孤立史的中老年人应加强抑郁筛查。研究局限性包括回顾性数据可能存在的回忆偏倚，未来需通过前瞻性队列验证因果关联，并深入探究神经内分泌机制（如内源性阿片系统）在其中的作用路径。