抗NMDAR脑炎急性期脑活动分布与网络变化的MEG研究：揭示异常电生理特征与网络重组机制

本研究通过脑磁图(MEG)技术，首次系统揭示了抗NMDAR脑炎急性期患者δ(1-3Hz)、θ(5-7Hz)、β1(13-20Hz)、β2(20-30Hz)频段的功率谱密度(PSD)异常分布特征，发现后部脑区δ频段活动增强、前部减弱，并首次报道了前扣带回-额极-颞上回网络功能连接增强及脑网络局部聚类现象，为理解该病精神症状和运动障碍的神经机制提供了新证据。

　　

抗NMDAR脑炎作为最常见的自身免疫性脑炎，其复杂的精神行为异常、癫痫发作和运动障碍等症状常导致诊断困难。尽管极慢δ刷(EDB)被认为是特征性脑电图模式，但其检出率仅5-33%，且现有β:δ功率比等指标难以反映脑网络动态变化。更棘手的是，传统fMRI时间分辨率不足，EEG空间定位精度有限，使得急性期神经电生理机制研究成为空白领域。南京医科大学附属脑科医院神经内科团队创新性采用高时空分辨率的脑磁图技术，首次绘制了急性期全脑异常电活动图谱。

研究采用MEG记录16例急性期患者的脑磁信号，通过最小范数估计(MNE)和动态统计参数映射(dSPM)进行源定位分析，采用Welch法计算相对功率谱密度，并基于Desikan-Killiany图谱构建功能网络。关键发现包括：1）δ频段能量呈"后高前低"分布，最高强度集中于双侧枕顶叶；2）θ频段异常连接集中于默认模式网络关键节点（前扣带回-颞上回-楔前叶）；3）全脑网络呈现全局效率下降、局部聚类增强的重组特征。

Delta频段(1-4 Hz)

患者全脑δ功率显著增高，枕顶叶形成能量核心区。功能连接分析显示左尾侧前扣带回(CAC_L)与左额极(FP_L)、左顶上回(SPL_L)连接增强，提示运动规划网络异常可能是运动障碍的神经基础。

Theta频段(5-7 Hz)

默认模式网络内连接显著增强，特别是左额极(FP_L)与左楔前叶(Precuneus_L)、左颞上回(STG_L)的过度耦合，可能解释患者的自我参照思维过度活跃等精神症状。

Beta频段(13-30 Hz)

β₁活动主要分布于右侧颞枕区，而β₂在左颞叶和部分额叶更活跃。增强的STG_L-右内侧眶额回(MOFG_R)连接可能影响感觉-运动整合，与复杂行为异常相关。

Gamma频段(31-40 Hz)

左颞上回(STG_L)与右距状回(Pericalcarine_R)连接增强，反映视听信息整合异常，可能是幻觉产生的电生理基础。

网络拓扑特性

患者表现出路径长度(Lp)增加、全局效率(Eg)下降，而聚类系数(Cp)和局部效率(Eloc)升高，证实脑网络呈现"碎片化"重组。节点水平分析发现三个特征性网络模块：1）枕顶叶网络（楔叶、距状回）；2）颞岛网络（颞上回、岛叶）；3）额叶三角区网络（额中回、眶额回、额下回）。

该研究首次系统描绘了抗NMDAR脑炎急性期的多频段电活动特征图谱，揭示抗体介导的NMDAR内化不仅引起局部神经元兴奋/抑制失衡，更导致全脑网络层级重组。临床价值在于：1）为EDB阴性患者提供δ频段后部优势分布等替代诊断标志；2）发现前扣带回-额极网络异常连接可作为运动/精神症状的预测靶点；3）证实MEG在监测疾病进展方面的独特优势。这些发现为开发新型神经调控疗法奠定了理论基础。