综述：近视防控的现状与新兴策略：光学、药物、行为及辅助疗法的叙述性综述

这篇综述系统梳理了2025年近视防控领域的最新进展，涵盖光学干预（如多焦点接触镜MFCLs、角膜塑形镜Ortho-K）、药物疗法（低浓度阿托品atropine 0.01%-0.05%）、行为干预（户外活动）及新兴技术（重复低强度红光RLRL疗法），强调个体化多模式联合策略对延缓轴性近视进展的重要性，为临床实践提供循证依据。

　　

近视的流行病学与全球负担

近视已成为全球性公共卫生危机，尤其在东亚城市化地区，青少年近视率高达80-90%。世界卫生组织（WHO）预测2050年全球半数人口将患近视，其中10%为高度近视（>-6.00D）。病理性近视可引发不可逆并发症，如视网膜脱离、青光眼和近视性黄斑病变，其经济负担涵盖矫正费用及视力丧失导致的生产力损失。

病理机制与分类

近视的核心机制是眼球轴性伸长导致光线聚焦于视网膜前。外周远视性离焦通过多巴胺（dopamine）、一氧化氮（NO）等信号分子调控巩膜细胞外基质重塑。临床分类依据屈光度（低/中/高度近视）、解剖特征（轴性/屈光性）及发病年龄（先天性/青少年型），其中轴性近视与并发症风险显著相关。

现有防控策略

光学干预：多焦点软镜（MFCLs）通过诱导周边近视离焦，BLINK研究显示+2.50D附加度数可延缓43%的进展；角膜塑形镜（Ortho-K）通过夜间塑形实现30-60%的轴长控制；DIMS镜片等特殊设计框架镜可减少52%屈光度增长。

药物疗法：低浓度阿托品（0.01%-0.05%）通过非调节途径抑制巩膜重塑，LAMP研究证实0.05%浓度效果最优，但存在种族差异（亚洲儿童响应更佳）。

行为干预：每日≥2小时户外活动通过自然光刺激视网膜多巴胺释放，可降低近视发病率，但对已近视者进展控制有限。"20-20-20法则"（每20分钟远眺20秒）可缓解视疲劳。

新兴疗法与联合策略

重复低强度红光（RLRL）：650-660nm红光每日2次照射可减缓轴长增长，中国RCT显示其安全性良好，机制可能与线粒体ATP生成调控有关。

联合治疗：阿托品联合Ortho-K（如AOK研究）较单用效果提升28%，但需注意0.05%以上浓度可能引发畏光等副作用。

挑战与未来方向

当前瓶颈包括治疗响应异质性、长期数据缺乏及中低收入国家技术可及性。未来需开发个性化风险预测模型（整合基因、环境因素）及学校为基础的公共卫生干预。

（注：全文严格基于原文数据，未新增结论；专业术语如MFCLs、Ortho-K等均按原文格式标注；上标/sub标签已按要求处理。）