安徽蚌埠学龄前儿童骨密度与膳食平衡指数的横断面分析及影响因素研究

本研究针对学龄前儿童骨健康问题，通过横断面调查分析安徽蚌埠1277名3-6岁儿童的骨密度(BMD)与膳食平衡指数(DBI_C)的关联。研究发现高HBS（过量摄入评分）第二四分位数组儿童骨密度不足风险显著增加（OR=2.84），胸围和饮水评分是影响BMD的关键因素。该研究为通过膳食干预促进儿童骨骼发育提供了科学依据。

　　

在儿童生长发育的关键窗口期，骨骼健康问题日益引发关注。随着生活水平提高，中国儿童面临营养失衡与"隐性饥饿"的双重挑战——一方面动物性食物和精制谷物摄入过量，另一方面蔬菜、奶制品等营养密集型食物摄入不足。这种膳食结构可能对正处于骨量积累黄金期的学龄前儿童产生深远影响，但当前研究多聚焦单一营养素，缺乏对整体膳食模式与骨密度(Bone Mineral Density, BMD)关联的系统评估。

针对这一科学空白，蚌埠医学院公共卫生学院的研究团队在《Scientific Reports》发表了一项开创性研究。该团队采用改良的中国儿童膳食平衡指数(DBI_C)评估工具，对安徽蚌埠7所幼儿园1277名3-6岁儿童展开横断面调查，首次揭示了膳食质量与骨密度的剂量-反应关系。研究创新性地将定量超声技术应用于儿童桡骨远端BMD检测，通过Z评分体系将受试者分为骨密度正常组(BMD Z-score>0)和不足组(BMD Z-score≤0)，同时采集10类食物摄入频率、人体测量数据及社会人口学特征。

研究主要采用三种关键技术方法：(1)基于24小时膳食回顾法和食物图谱的DBI_C评分系统，量化高界评分(HBS)、低界评分(LBS)和膳食质量距(DQD)；(2)OSTEOKJ7000++超声骨密度仪无创检测桡骨BMD；(3)WHO Anthro软件计算体重指数Z评分(BAZ)，结合头围、胸围等六项人体测量指标。

【研究结果】

1. 人群特征分析：

   在1277名儿童中，46名(3.6%)被判定为骨密度不足。单因素分析显示，6岁儿童、母亲外出务工、胸围/腰围/臀围较大者的BMD不足发生率显著更高(P<0.01)。值得注意的是，骨密度不足组儿童胸围中位数达58cm，显著大于正常组的55.5cm(P<0.001)。

2. 膳食模式特征：

   

   膳食评估显示，谷物、动物性食物、食用油和盐普遍过量摄入（HBS评分较高），而蔬菜、水果、奶制品、豆类及饮水则摄入不足（LBS评分较低）。骨密度不足组儿童的盐分摄入评分显著更高(1.8±0.4 vs 1.6±0.5，P<0.01)，而饮水评分显著更低(-1.3±1.5 vs -2.4±1.5，P<0.01)。

3. 关键风险因素：

   多因素logistic回归显示，HBS第二四分位数(14-15分)儿童发生BMD不足的风险是参照组的2.68倍(95%CI:1.05-6.83)。分层分析证实，胸围每增加1cm，BMD不足风险上升15%(OR=1.15)；饮水评分每降低1分，风险增加168%(OR=2.68)。

【研究启示】

这项研究首次建立了DBI_C评分与儿童骨健康的定量关联，揭示"高谷物高盐低饮水"的膳食模式可能通过影响钙代谢和酸碱平衡损害骨骼发育。尽管胸围增大通常被视为生长良好的标志，但本研究意外发现其与BMD不足的正相关，提示体围增长可能掩盖潜在的骨骼质量问题。

研究结果对儿童营养指导具有重要实践价值：建议将每日饮水量纳入骨健康评估指标，控制精制谷物摄入在100-150g/d，增加全谷物和富钙食物比例。未来需开展纵向研究明确膳食干预对BMD的长期影响，并探索遗传-环境因素的交互作用。该成果为制定《中国学龄前儿童膳食指南》提供了关键循证依据，对预防早期骨质疏松具有重要公共卫生意义。