基于多色OCT技术的福建地区中老年人群玻璃体视网膜界面疾病流行病学特征及风险因素分析

本研究针对中国福建地区50岁及以上人群，采用多色光学相干断层扫描(OCT)技术，首次系统评估了玻璃体视网膜界面疾病(VRI)的流行病学特征。研究发现VRI总患病率达8.99%，其中视网膜前膜(ERM)占比最高(93.61%)，并首次揭示城市居住和沿海地理位置是VRI的独立风险因素。该研究为亚洲人群VRI防控提供了重要循证依据。

　　

随着人口老龄化加剧，玻璃体视网膜界面(vitreoretinal interface, VRI)疾病已成为导致视力障碍的重要病因。这类疾病包括视网膜前膜(epiretinal membrane, ERM)、黄斑裂孔(macular hole, MH)和玻璃体黄斑牵引(vitreomacular traction, VMT)等，会严重影响患者的生活质量。然而，关于VRI疾病在亚洲人群中的流行病学特征仍存在显著的知识空白，特别是在中国快速城市化的沿海地区，环境因素可能对眼部健康产生独特影响。更棘手的是，传统筛查方法如眼底照相存在分辨率不足、主观性强等局限，难以准确识别早期病变。

为填补这一研究空白，厦门大学医学院眼科研究所的研究团队在《Scientific Reports》发表了基于福建眼病研究(Fujian Eye Study)的大规模人群调查。这项横断面研究采用了先进的多色光学相干断层扫描(multicolor OCT)技术，对8173名50岁及以上居民进行标准化检测，系统评估了VRI疾病的患病率分布特征，并创新性地探讨了城市化进程和地理环境因素对疾病发生的影响。

研究团队采用了多项关键技术方法：通过随机整群抽样建立代表性人群队列；使用Spectralis OCT系统进行高分辨率视网膜成像，采用9帧平均的31线栅格扫描增强成像深度；应用多模态影像诊断标准严格区分VRI亚型；采用Stata 15.1软件进行多因素logistic回归和ROC曲线分析，全面评估风险因素的预测效能。

研究结果呈现多个重要发现：

在"亚组分析和VRI亚型分布"部分，数据显示VRI总患病率为8.99%(95%CI:8.37-9.61%)，其中ERM占比高达93.61%，显著高于MH(14.56%)和VMT(2.45%)。值得注意的是，70-74岁年龄组患病率最高(10.28%)，女性略高于男性(9.13% vs 8.80%)。

"社会人口学因素与VRI相关性"分析显示，教育程度与VRI存在边缘相关性(OR=1.075,p=0.091)，中等教育以上人群患病率显著较高(9.71%)。智能手机使用时长未呈现剂量反应关系，<1小时组患病率反而高于>2小时组(9.33% vs 8.37%)。

"非显著性临床参数关联"部分指出，代谢因素如血压、BMI、糖尿病史等均未显示显著相关性。令人意外的是，近视屈光度(SE)与VRI也无统计学关联(OR=0.986,p=0.304)，这与既往研究结论存在差异。

"多因素logistic回归和ROC曲线分析"获得关键发现：经混杂因素校正后，城市居住(OR=1.220)和沿海地理位置(OR=1.471)是VRI的独立风险因素。但ROC曲线下面积(AUC)仅0.52-0.53，提示单一社会人口学因素预测效能有限。

在"与ERM的关联性"分析中，城市居住(OR=1.183)和沿海位置(OR=1.516)同样显示强相关性。而"与VRT的关联性"部分则发现，城市居住与VRT存在9.82倍的超高风险比。"与MH的关联性"分析显示佩戴护目镜是唯一显著相关因素(OR=1.609)。

讨论部分深入阐释了这些发现的科学意义。福建地区8.99%的VRI患病率高于香港报告(7.6%)，与欧洲数据(8-12%)相当，可能反映了多色OCT更高的检测灵敏度。城市居住风险可能源于PM_2.5等污染物诱导的视网膜氧化应激，福建沿海城市PM_2.5浓度(19.16μg/m³)确实高于内陆。沿海地区风险可能与该地区高湿度(改变玻璃体胶原结构)和高紫外线指数(UVI=7-9)的光毒性损伤有关。

该研究的创新价值体现在三方面：首次在中国沿海城市化快速发展的特殊背景下系统评估VRI流行病学特征；验证了多色OCT在人群筛查中的应用价值；揭示了环境地理因素在视网膜疾病中的重要作用。这些发现为制定区域性眼病防控策略提供了重要依据，特别是提示应优先在快速城市化的沿海地区加强OCT筛查。未来研究需要整合多组学数据和卫星遥感环境指标，进一步阐明VRI的发病机制。