神经反馈训练改善ADHD儿童执行功能的系统评价与Meta分析：抑制控制与工作记忆的剂量效应及持续影响

针对ADHD儿童普遍存在的执行功能缺陷，研究人员通过系统评价17项RCT研究（共939名受试者）发现，神经反馈训练（NFT）能显著改善抑制控制（p<0.0001）和工作记忆（p<0.05），且训练时长超过1260分钟时效果更显著（p<0.01）。该研究为ADHD的非药物干预提供了循证依据，发表于《Scientific Reports》。

　　

研究背景与意义

注意缺陷多动障碍（ADHD）是全球约10%儿童面临的神经发育问题，其核心症状——注意力不集中、多动和冲动，往往伴随执行功能（EF）的严重损害。执行功能作为高阶认知能力，涵盖抑制控制（IC）、工作记忆（WM）和认知灵活性（CF），直接影响儿童的学习、情绪调节和社会适应。尽管兴奋剂类药物（如哌甲酯）能缓解症状，但食欲减退、睡眠障碍等副作用及潜在心血管风险促使学界探索非药物干预。神经反馈训练（NFT）通过实时脑电反馈调节大脑活动，近年来成为研究热点，但其对ADHD儿童执行功能的具体疗效及剂量效应仍存争议。

福建师范大学体育科学学院与首都体育学院的研究团队联合英国伯明翰大学，对2000-2024年间17项随机对照试验（RCT）进行系统评价与Meta分析，首次量化了NFT对ADHD儿童不同执行功能维度的改善效果，并揭示训练时长与疗效的剂量-反应关系。论文发表于《Scientific Reports》，为临床实践提供了重要循证依据。

关键技术方法

研究遵循PRISMA框架，检索PubMed、EBSCO和Web of Science数据库，纳入6-18岁ADHD儿童的RCT研究，采用PEDro量表评估文献质量。通过Review Manager 5.4和Stata 12.0软件分析标准化均值差（SMD），按NFT时长分组（<1260分钟 vs. ≥1260分钟），评估抑制控制（通过Go/No-go、CPT等任务）和工作记忆（通过N-back、数字广度等测试）的改善效果。

主要研究结果

NFT对执行功能的整体影响

分析显示NFT对全局执行功能（BRIEF量表评估）有中等效应（SMD=-0.44，p<0.05）。抑制控制改善尤为显著（SMD=0.36，p<0.0001），工作记忆次之（SMD=0.37，p<0.05），但后者存在较高异质性（I²=65%），可能与不同NFT协议（如TBR、SCP）和认知测试范式差异有关。

剂量-效应关系

短时训练（<1260分钟）对抑制控制（SMD=0.22，p>0.05）和工作记忆（SMD=0.31，p>0.05）无显著影响；而长时训练（≥1260分钟）则显著提升两者（IC：SMD=0.30，p<0.01；WM：SMD=0.44，p<0.01），提示疗效与训练时长呈正相关。

持续效应

随访6-12个月的数据显示，NFT对工作记忆的改善具有持续性强效应（SMD=0.63，p<0.01），抑制控制次之（SMD=0.35，p=0.05），表明NFT可能通过神经可塑性产生长期获益。

结论与展望

该研究证实NFT是改善ADHD儿童执行功能的有效手段，尤其对抑制控制和工作记忆的剂量效应及持续影响具有临床指导价值。未来需优化个性化协议（如结合TBR与SCP），并探索与认知行为疗法（CBT）的协同作用。研究局限性包括部分结果的异质性和潜在发表偏倚，呼吁更多高质量RCT进一步验证。