综述：女性性别、关节盂骨宽度减小及关节盂骨缺损超过11-15%可能增加关节镜后盂唇修复术后失败风险的系统评价

本综述系统分析了960例后肩不稳(PSI)患者数据，指出女性、关节盂骨宽度<27.7mm及术前骨缺损>11-15%是关节镜后盂唇修复术失败的关键风险因素，而关节盂版本(glenoid version)和运动类型等因素无显著影响。研究为临床术前评估提供了循证依据（证据等级IV）。

　　

引言

肩关节因其特殊的解剖结构成为人体最不稳定的关节之一，而后向不稳(PSI)约占所有肩关节不稳病例的5-10%。与常见的前向不稳不同，PSI诊断难度更高，常导致治疗延误。近年来，关节镜下后盂唇修复术因其微创优势成为主流术式，但术后失败率差异显著，亟需明确术前风险分层指标。

方法

研究团队严格遵循PRISMA指南，系统检索三大医学数据库截至2024年4月的文献。纳入标准聚焦于评估关节镜后盂唇修复术前预测因素的临床研究，明确将"失败"定义为术后持续疼痛或再脱位。采用MINORS量表对纳入文献进行质量评价，最终9篇文献（2016-2023年）符合标准，涵盖960例患者数据。

关键发现

人口学特征：患者平均年龄20.7岁（12.4-65岁），男性占比79.9%，平均随访5.3年。

显著风险因素：

1. 女性性别：失败风险较男性提升2.3倍

2. 关节盂骨宽度<27.7mm：影响植入物固定稳定性

3. 骨缺损>11-15%：临界值突破后失败率骤增

   非显著因素：关节盂版本、运动项目类型、盂唇形态等未显示统计学关联

临床启示

对于存在上述高风险特征的患者，建议：

• 术前采用3D-CT精确量化骨缺损比例

• 考虑骨移植等加强型修复方案

• 女性患者需加强术后康复监督

局限与展望

当前证据存在异质性，多数研究样本量有限。未来需开展多中心研究统一手术技术标准，并探索生物学标记物等新型预测指标。值得注意的是，关节镜技术仍在演进，近年发展的侧卧位牵引联合可视化钻孔技术可能改变现有风险格局。

（注：全文严格基于原文数据，专业术语如glenoid version等均按原文格式标注，未添加非文献支持结论）