全球ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗的地区性操作差异："支架拯救生命"倡议的启示

这篇综述通过"支架拯救生命"倡议的全球调查，揭示了ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）存在显著地区差异。研究发现欧洲（98%）与非洲（53%）在桡动脉入路使用率、左心室造影实施频率及P2Y12抑制剂预处理等方面存在明显差异，为优化全球STEMI救治网络提供了重要循证依据。

　　

研究亮点

• STEMI患者预后改善依赖于优化直接PCI（PPCI）治疗，但全球实践与理想标准仍存在差距

• 通过强化STEMI救治网络和建立可量化的质量指标，有望缩小这一差距

研究方法

• 通过电子问卷调查"支架拯救生命"倡议成员单位，评估13项可能影响PPCI时效性和有效性的操作因素

• 比较分析基于地理区域（非洲/亚洲/欧洲/拉丁美洲）和年手术量

重要发现

724份有效问卷显示：欧洲术者年PPCI手术量显著高于非洲（>75例 vs ≤75例），桡动脉入路使用率呈现欧洲（98%）>拉丁美洲（85%）>亚洲（72%）>非洲（53%）的梯度差异。左心室造影实施率在拉丁美洲（25%）和非洲（20%）显著高于欧洲（9%）和亚洲（6%）。82%欧洲术者和85%亚洲术者常规使用P2Y₁₂抑制剂预处理，而高手术量中心更倾向24小时服务、桡动脉入路和出院后非梗死相关动脉PCI。

研究意义

• 首次系统揭示全球PPCI操作差异，包括术者经验、入路选择、导管序列、左心室造影实施等关键环节

• 为制定区域特异性优化方案提供循证依据，助力实现STEMI患者的精准救治

结论

尽管国际指南已广泛传播，PPCI操作仍存在显著地区差异。针对非洲等地区的特异性质量改进措施亟待实施，以推动全球STEMI救治水平的同质化提升。