难治性癫痫青少年抑郁症状的多因素分析：聚焦颞叶癫痫与认知功能的影响

本研究通过多中心大样本数据，揭示了难治性癫痫儿童青少年（CYE）抑郁症状的临床特征：28.9%患者存在抑郁风险，其中颞叶癫痫（TLE）患者风险显著高于颞叶外癫痫（OR=1.73，p=0.029）。研究创新性地纳入了IQ<70人群，发现低智商组虽面临更多社会劣势（少数族裔、公共医保、高频发作），但抑郁症状水平无差异，为癫痫全程管理中的抑郁筛查提供了重要循证依据。

　　

Highlight

研究发现亮点

难治性癫痫青少年群体中，28.9%存在达到临床关注阈值的抑郁症状，这一数据凸显行为健康管理在癫痫综合治疗中的重要性。

Introduction

研究背景

儿童青少年癫痫患者（CYE）抑郁症状发生率（12-41%）显著高于普通人群（4%）。既往研究存在三大局限：1）低智商（IQ<70）人群代表性不足；2）社会人口学因素（如种族、保险类型）结论矛盾；3）颞叶癫痫（TLE）与抑郁的关联机制未明。本研究通过全国性手术评估队列，系统探索这些关键问题。

Methods

研究方法

纳入416名5-18岁难治性癫痫患者，采集：1）神经心理学数据（智商、情绪行为量表）；2）社会人口学特征（年龄、性别、种族、医保等）；3）癫痫特异性参数（发作类型、频率、病程、抗癫痫药物[ASM]数量、MRI结果）。采用逻辑回归分析抑郁症状的危险因素。

Results

主要结果

• TLE患者抑郁风险显著升高（18.9% vs 颞叶外癫痫11.7%，OR=1.73，95%CI[1.10,2.73]，χ²=7.08，p=0.029）

• 低智商组（IQ<70）虽更多面临三重劣势（少数族裔占比高、公共医保、发作更频繁），但抑郁水平与正常智商组无统计学差异

• 其他癫痫特征（病程、ASM数量等）及社会因素均未显示显著关联

Conclusions

临床启示

颞叶癫痫应作为抑郁筛查的重点人群，而低智商患者虽存在多重社会健康劣势，但其抑郁风险可能被低估，提示需开发适合认知障碍群体的评估工具。本研究支持将抑郁筛查纳入癫痫常规诊疗路径。