综述：儿童癫痫综合征的核神经影像学研究：系统性综述

这篇综述系统评价了核医学影像技术（PET/SPECT）在儿童癫痫综合征（CES）诊疗中的价值，重点探讨了氟-18脱氧葡萄糖（[18F]FDG-PET）在癫痫灶定位、手术评估及病理机制研究中的应用，同时强调多模态成像（如PET/MRI和SISCOM）对提升诊断准确率的贡献。

　　

背景

儿童癫痫综合征（CES）是儿科最常见的慢性神经系统疾病之一，患病率达0.5%-1%。国际抗癫痫联盟（ILAE）将其分为局灶性（如良性Rolandic癫痫/BRE）、全面性（如儿童失神癫痫/CAE）和癫痫性脑病（如Dravet综合征/DS）三大类。核医学影像通过捕捉脑功能活动，为MRI/EEG结果不明确的病例提供关键补充。

方法论

通过系统检索四大数据库（1980-2024年），纳入100项研究。采用纽卡斯尔-渥太华量表评估偏倚风险，重点分析PET（65%占比）与SPECT的应用数据，其中[¹⁸F]FDG是最常用示踪剂。

结果

• 技术特征：PET主要显示癫痫灶代谢减低（灵敏度79%-95%），SPECT则捕捉发作期/间期脑血流变化。SISCOM技术通过融合MRI显著提升病灶定位精度。

• 疾病应用：局灶性皮质发育不良（FCD）研究最多（26项），结节性硬化症（TSC）和Sturge-Weber综合征（SWS）分别有16/13项研究。罕见综合征如BRE仅3项研究。

• 典型案例：在Lennox-Gastaut综合征（LGS）中，PET发现丘脑代谢异常与发作严重度相关；Dravet综合征患者海马低代谢预示认知衰退。

讨论

核影像技术揭示了传统检查难以捕捉的病理机制：

1. 代谢-血流关联：发作间期低代谢区与SPECT低灌注区高度重合，提示能量代谢障碍是癫痫核心特征。

2. 手术导航：PET/MRI融合使FCD患者手术完全切除率提升40%。

3. 疾病监测：Landau-Kleffner综合征（LKS）的颞叶代谢变化与语言功能退化同步。

结论

核神经影像已成为CES管理的重要工具，尤其在MRI阴性病例中。未来需扩大对罕见综合征的研究，并探索新型示踪剂（如α-氨基异丁酸）的潜力。多模态成像技术的标准化应用将进一步提升诊疗水平。