热带气旋后特定心血管疾病的住院风险与负担：一项多国研究揭示长期健康影响

本研究针对热带气旋（TCs）间接健康风险不明确的问题，通过分析6国/地区（加拿大、新西兰、韩国等）654万例心血管疾病（CVD）住院数据，首次量化了TC暴露后长达6个月的CVD住院风险与负担。结果显示，每增加一个TC暴露日，CVD住院风险升高13%，缺血性心脏病和卒中负担尤为突出，且社会经济弱势群体风险更高。该研究为全球气候变化下的公共卫生策略提供了关键证据。

　　

热带气旋（TCs）作为最具破坏力的气候极端事件之一，每年造成大量直接伤亡和社会经济混乱，但其对心血管健康（CVD）的长期间接影响长期缺乏系统性证据。既往研究多集中于美国单次飓风事件，且结果异质性高，难以指导全球范围内的灾害应对。更令人担忧的是，随着全球变暖导致TC强度增强、活动范围向高纬度扩展，传统低风险区域（如加拿大、新西兰）可能面临新的健康威胁。

为填补这一空白，研究人员开展了一项跨越6个国家/地区（加拿大、新西兰、韩国、中国台湾、泰国、越南）、涵盖2000-2019年654万例CVD住院数据的多国研究。通过创新的两阶段时间序列分析，首次揭示了TC暴露后长达半年的CVD风险动态变化规律，相关成果发表于《SCIENCE ADVANCES》。

研究采用国际最佳路径档案（IBTrACS）数据重建TC风场模型，结合各国住院登记系统数据，运用分布式滞后非线性模型（DLNM）量化风险。关键发现包括：1）TC暴露后CVD住院风险持续升高，峰值出现在2个月左右，6个月内逐渐消退；2）每增加一个TC暴露日，6个月内CVD住院风险增加13%（95%CI：7-19%），其中出血性卒中（RR=1.53）和外周血管疾病（RR=1.37）风险最高；3）20-59岁男性及社会经济剥夺程度（RDI）较高人群负担更重；4）2000-2019年间，弱势群体的TC归因负担呈上升趋势，而富裕群体则下降。

【结果解读】
TCs与CVD住院：空间分析显示台湾、泰国东北部等地区同时具有高TC暴露和高CVD住院率。缺血性心脏病和卒中占各国CVD住院主导地位（韩国93%，泰国86%）。

住院风险动态：风险曲线显示，所有CVD亚型风险均在TC后2-4个月达到峰值，且无安全风速阈值。风速超过100节（约51.4m/s）时风险急剧上升。

人群差异：20-59岁人群的缺血性心脏病风险（RR=1.03）显著高于老年组；男性出血性卒中风险较女性高104%（P<0.05）；高RDI地区心衰归因分数达1.34%，是低RDI地区的4.6倍。

时空演变：越南（1.41%）、泰国（1.07%）的TC归因负担最高。2000-2019年间，高RDI群体中心衰和卒中的归因比例持续上升，反映健康不平等加剧。

这项研究通过多国数据整合和先进统计建模，首次系统揭示了TCs对CVD健康的长期"余震效应"。其发现挑战了传统灾害医学关注的急性期影响，强调需将健康监测延长至灾后半年，尤其关注劳动年龄男性及弱势群体。更为重要的是，研究揭示了气候变化背景下健康不平等的恶化趋势——当高收入地区通过基础设施改善降低TC健康风险时，弱势群体却因社会资源匮乏承受着日益加重的疾病负担。这一结果为《巴黎协定》框架下的气候适应策略提供了实证依据，提示未来灾害应对需整合长期健康监测与社会支持政策。