综述：高血压内皮功能生物标志物

（编辑推荐）本综述系统阐述高血压（HTN）与内皮功能障碍的关联机制，重点解析一氧化氮（NO）、不对称二甲基精氨酸（ADMA）等血液生物标志物及血流介导扩张（FMD）等影像学指标在早期诊断和治疗监测中的应用价值，为心血管疾病（CVD）精准防治提供新思路。

　　

高血压与内皮功能障碍的病理关联

高血压（HTN）作为全球每年导致1040万死亡的心血管风险因素，其核心病理机制涉及血管阻力改变和激素调节异常。内皮细胞功能紊乱是HTN的典型特征，表现为血管舒张物质（如NO）减少，而血管收缩物质和炎症因子（如VCAM-1、ICAM-1）分泌增加，最终引发血压升高和血管损伤。

生物标志物的分类与功能

血液标志物

• NO：内皮依赖性血管舒张的关键介质，其水平下降直接反映内皮功能受损

• ADMA：内源性NO合成酶抑制剂，通过抑制NO生成加剧血管收缩

• MMPs：参与血管重塑的蛋白酶家族，过度表达导致血管基质降解

• 内皮微粒：由活化或凋亡内皮细胞释放，携带TF⁺微粒可促进血栓形成

影像学标志物

• FMD：通过超声评估肱动脉舒张能力，灵敏度达85%

• CFR：冠状动脉微循环功能的金标准，异常值（<2.0）预示微血管病变

临床应用与挑战

联合检测NO/ADMA比值和FMD可显著提升早期HTN检出率。血浆VCAM-1水平每升高100 ng/mL，心血管事件风险增加17%（p<0.01）。但当前缺乏标准化检测方案，ADMA的ELISA检测批间差异可达15%。

未来研究方向

需要开展万人级队列研究验证生物标志物组合的预测价值。纳米传感器技术有望实现NO的实时动态监测，而人工智能辅助的FMD图像分析将提高检测效率。个性化医疗方案需整合基因组数据（如eNOS_G894T多态性）与动态生物标志物谱。