系统性红斑狼疮首发表现为大疱性皮损的临床特征与治疗启示：一例病例报告

本研究报告了一例罕见的大疱性系统性红斑红斑狼疮（Bullous SLE）初发病例。来自未知机构的研究人员通过详实的临床诊疗过程，揭示了该病与经典系统性红斑狼疮（SLE）的鉴别要点。病例显示患者先后对氨苯砜、羟氯喹和甲氨蝶呤产生不良反应，最终霉酚酸酯治疗取得显著效果。该研究为临床医生提供了重要参考：大疱性皮损需纳入SLE鉴别诊断，且治疗方案需个体化调整。

　　

这例引人入胜的临床病例描绘了位年轻非洲女性患者的曲折诊疗历程。最初表现为躯干和腹股沟突发大疱性皮损（bullous lesions），后迅速累及面部。皮肤活检（skin biopsy）与血液学检查最终确诊为大疱性系统性红斑狼疮（Bullous SLE）——这个仅占SLE患者不足1%的罕见亚型。

治疗过程堪称"药物敏感性测试"：氨苯砜（dapsone）虽初期有效，却诱发史蒂文斯-约翰逊综合征（Steven Johnson syndrome）；甲氨蝶呤（methotrexate）带来短暂缓解后出现细胞减少症（cytopenia）。最终柳暗花明，霉酚酸酯（mycophenolate）展现出惊人疗效，不仅皮损完全消退，血液指标也显著改善。

该病例生动诠释了三大临床要点：首先，任何大疱性皮损都需考虑Bullous SLE可能；其次，治疗方案需"量体裁衣"，不存在通用药物阶梯；更重要的是，即便遭遇多次治疗失败，仍有希望找到"终极解药"。这些发现为自身免疫性大疱性疾病的精准诊疗提供了宝贵经验。