综述：机器人辅助与传统腹腔镜肾盂成形术在儿童肾盂输尿管连接部梗阻中的疗效、安全性及年龄分层结果的Meta分析

本综述通过Meta分析对比机器人辅助肾盂成形术(RALP)与传统腹腔镜肾盂成形术(CLP)治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的优劣，涵盖26项研究4066例患者数据。结果显示RALP显著降低手术失败率(OR=0.46)、缩短手术时间(MD=?17.3分钟)和住院时间(MD=?3.04天)，尤其对≥2岁儿童效果更显著(I2=91%)，为儿科微创手术选择提供高级别证据。

　　

研究背景与方法

肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是儿童常见先天性泌尿系统畸形，传统腹腔镜肾盂成形术(CLP)虽为金标准，但机器人辅助技术(RALP)的兴起引发疗效争议。本研究系统检索2000-2025年PubMed、EMBASE和Cochrane Library数据库，纳入26项随机对照试验和队列研究，采用随机效应模型计算风险比(RR)、均数差(MD)和比值比(OR)，首次通过年龄分层(<2岁vs.≥2岁)和吻合时间标准化分析解决手术阶段定义异质性问题。

核心发现

手术成功率：RALP组手术失败风险降低54%(OR=0.46, 95%CI 0.22-0.98)，主要得益于三维视野和7自由度器械带来的精确吻合。时间优势体现在总手术时间缩短17.3分钟(P=0.01)，其中吻合阶段节省达27.9分钟(P=0.03)，这相当于完成一台CLP吻合的时间可完成1.5台RALP手术。

并发症控制：机器人组术后并发症风险降低81%(OR=1.81, 95%CI 1.21-2.69)，特别是尿漏和吻合口狭窄发生率显著下降。住院时间缩短3.04天(P<0.00001)反映出更快的康复速度，这对儿童心理创伤减轻尤为重要。

年龄分层差异

≥2岁儿童手术时间优势更显著(MD=17.27分钟, P=0.02)，而婴幼儿组存在高度异质性(I²=91%)，可能与低龄患者解剖结构微小化相关。值得注意的是，两组中转开放手术率相当(1.1% vs. 1.0%)，说明RALP并未增加技术风险。

临床启示与展望

尽管RALP在手术精度和康复速度上展现优势，但需要建立统一的手术阶段记录标准以提升研究可比性。未来应开展成本效益分析，尤其关注医疗资源有限地区机器人系统的投入产出比。对于<2岁婴幼儿，可能需要开发专用微型器械来克服当前技术限制。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容，统计数值保留原文精确度）