低骨骼肌质量独立预测非肥胖老年人胰岛素抵抗进展：一项六年队列研究的启示

来自日本的研究人员针对非肥胖老年人群体，通过六年队列研究揭示：低骨骼肌质量（最低四分位）可独立预测胰岛素抵抗（IR）进展（HR=2.11），与腹型肥胖共存时风险相似（HR=2.09），而单纯腹型肥胖无显著关联。该研究为IR早期预防提供了肌肉质量评估的新依据。

　　

这项扎根于日本Tanno-Sobetsu研究的六年追踪项目，聚焦204名≥65岁非肥胖社区老年人，揭示了肌肉流失与代谢危机的隐秘关联。研究者采用性别特异性骨骼肌质量最低四分位作为临界值，将参与者划分为四组（含腹型肥胖组合），以HOMA-IR≥1.73作为胰岛素抵抗(IR)进展标志。

令人惊讶的是，经过2.8年中位随访期，42.2%的参与者发展为IR。Cox风险模型显示，单纯低肌肉质量组发生IR的风险翻倍（HR=2.11，95%CI 1.08-4.11），与"肌肉流失+腹型肥胖"组风险相当（HR=2.09）。而单纯腹型肥胖组却未显示显著风险（HR=1.15）。

该发现颠覆了传统认知：在调整基线HOMA-IR和甘油三酯后，肌肉流失才是驱动IR进展的独立引擎，腹型肥胖并未产生叠加效应。这提示临床实践中，无论腰围粗细，监测老年人肌肉质量都应成为预防代谢紊乱的重要环节。