吡斯的明辅助治疗前列腺电切术后膀胱活动低下症的前瞻性随机对照研究：改善膀胱功能恢复的新策略

针对膀胱出口梗阻(BOO)继发膀胱活动低下症(UAB)患者经尿道前列腺电切术(TURP)后疗效不佳的临床难题，Menoufia大学团队开展了一项前瞻性双盲随机对照试验。研究发现吡斯的明(120mg/日)治疗3个月可显著改善IPSS评分(p=0.001)、最大尿流率(Qmax,p<0.001)等指标，且不良事件发生率仅23.5%。该研究为TURP术后膀胱功能恢复提供了安全有效的药物治疗方案。

　　

膀胱活动低下症(Underactive Bladder, UAB)是困扰中老年男性的常见泌尿系统疾病，其特征是逼尿肌收缩力和持续时间下降，导致膀胱排空不全。当这种情况由良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)引起的长期膀胱出口梗阻(Bladder Outlet Obstruction, BOO)导致时，临床处理尤为棘手——即使进行经尿道前列腺电切术(Transurethral Resection of the Prostate, TURP)，仍有25-30%的患者因逼尿肌功能恢复不佳而疗效欠佳。传统治疗方案如清洁间歇导尿(Clean Intermittent Catheterization, CIC)给患者带来诸多不便，而现有药物疗效有限且缺乏高质量循证依据。这一临床困境促使埃及Kafrelsheikh大学和Menoufia大学的研究团队开展了一项创新性研究，相关成果发表在《World Journal of Urology》上。

研究人员采用前瞻性、双盲、随机对照试验设计，在2024年5月至11月期间纳入66例符合标准的BPH合并术前UAB患者。所有患者接受标准双极TURP术后，随机分为吡斯的明组(60mg bid)和安慰剂组，持续治疗3个月。通过国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score, IPSS)、生活质量(Quality of Life, QoL)、残余尿量(Post-Void Residual volume, PVR)等指标评估疗效，并监测药物不良反应。

研究结果部分，"Subjective outcomes"显示：吡斯的明组在术后1个月即显现优势，IPSS评分改善显著优于对照组(p=0.035)，这种优势随时间推移持续扩大；至3个月时，两组IPSS评分差异达8.85分(p=0.001)。生活质量改善更为突出，吡斯的明组QoL评分从基线3.47降至1.68(p<0.001)，而对照组无显著变化。PVR减少方面，吡斯的明组术后3个月平均PVR仅为72.09±90.58 mL³，较对照组减少90.44 mL³(p=0.002)。

"Objective outcomes"部分证实：吡斯的明组最大尿流率(Q_max)从术前6.14±2.25 mL/s提升至11.20±2.16 mL/s(p<0.001)，显著高于对照组的8.53±2.46 mL/s。膀胱收缩指数(Bladder Contractility Index, BCI)的改善更具说服力，吡斯的明组BCI从71.62提升至106.29(p<0.001)，达到正常膀胱收缩力水平(BCI>100)。值得注意的是，吡斯的明组术后尿潴留发生率仅8.8%，显著低于对照组的37.5%(p=0.005)。

安全性方面，吡斯的明组23.5%患者报告轻度不良反应(腹胀、腹泻等)，无一例因不良反应终止治疗。研究者特别指出，采用120mg/日的低剂量方案既保证了疗效，又显著降低了胆碱能药物常见的不良反应发生率。

这项研究突破了UAB治疗的临床困境：首次证实TURP术后辅助使用吡斯的明可显著改善膀胱功能恢复，其机制可能通过抑制乙酰胆碱酯酶，增强逼尿肌收缩力实现。研究采用的严格随机双盲设计和全面尿动力学评估为结论提供了高质量循证依据。尤为重要的是，该方案将传统认为"手术效果不佳"的UAB患者重新纳入TURP适应证范围，为临床决策提供了重要参考。未来研究可进一步探索长期疗效、最佳剂量方案，以及与其他治疗手段的联合应用策略。