混合组织学型胃癌内镜切除术后长期预后评估：一项多中心前瞻性队列研究

来自日本多中心的研究团队针对混合组织学型胃癌内镜切除术后的长期预后展开前瞻性队列研究。通过比较6434例纯组织学型和161例混合组织学型患者的5年生存率，发现混合型在pT1a/M、分化型主导且伴溃疡的亚组中疾病特异性生存率显著降低（p<0.001），提示该类患者需加强术后监测。

　　

胃恶性肿瘤在病理学上可分为分化型与未分化型，其中混合组织学型（mixed histology）的临床转归尚不明确。日本学者通过多中心前瞻性队列研究，纳入6595例接受根治性内镜切除（ER）的单发胃癌患者，对比分析纯组织学型（6434例）与混合型（161例）的长期预后。

结果显示：虽然两组5年总生存率无统计学差异（p=0.415），但混合型患者的5年疾病特异性生存率（DSS）显著较低（p=0.003）。分层分析发现，在符合pT1a/M（黏膜层浸润）、分化型为主、肿瘤≤3cm伴溃疡、无淋巴血管浸润（LVI）且R0切除标准的亚组中，混合型的DSS劣势更为突出（p<0.001）。

该研究首次证实，即使达到根治性切除标准，伴溃疡特征的混合组织学型胃癌仍具有更高的原发癌相关死亡风险。这一发现为临床术后监测策略的精准制定提供了重要依据，提示对该类患者应实施更严密的随访方案。研究已在UMIN临床试验注册中心备案（UMIN000005871）。