综述：关节镜下Bankart修复术与Latarjet修复术治疗肩关节不稳定的临床结局：系统评价与荟萃分析

《Journal of Orthopaedics》：Clinical Outcomes of Arthroscopic Bankart Repair Versus Latarjet Repair for Shoulder Instability: A Systematic Review and Meta-Analysis

这篇荟萃分析系统比较了关节镜下Bankart修复术与Latarjet术治疗复发性肩关节前向不稳定的疗效。通过对3,145例患者的5项队列研究分析发现，Latarjet术在降低再脱位风险（RR=3.74）和复发率（RR=3.09）方面显著优于Bankart修复，但后者感染风险更低（RR=0.14）。功能评分（Rowe评分MD=-7.94）显示Latarjet更具优势，而血肿和翻修率无显著差异。

　　

INTRODUCTION AND BACKGROUND

肩关节盂肱关节独特的浅凹结构虽赋予其广泛活动度，却也是不稳定的解剖学基础。每年每10万人中约47例发生肩关节脱位，其中前向脱位多伴随关节囊韧带松弛、盂唇损伤（Bankart损伤）或骨性缺损。尽管非手术治疗可缓解急性症状，但复发性不稳定患者常需手术干预，临床选择主要依赖术者经验而非循证依据。

Methods

研究严格遵循PRISMA指南，检索截至2022年6月的CINAHL、MEDLINE和Scopus数据库，采用布尔逻辑词组合筛选文献。初检68篇文献经筛选后，最终纳入5项队列研究，涵盖2,726例Bankart修复和419例Latarjet术病例。统计分析中，连续变量（如手术时间、Rowe评分）采用均数差（MD），分类变量（复发、并发症）则计算风险比（RR）及95%置信区间（CI）。

Study Characteristics

纳入患者平均年龄29.1岁，男性占75%。随访时间跨度从1个月至10年不等。值得注意的是，Bankart修复病例占比近90%，反映当前临床实践趋势。所有研究均采用标准化手术技术，但术后康复方案存在异质性。

DISCUSSION

关键发现显示，Latarjet术在生物力学上通过骨挡效应和韧带联合作用提供更强稳定性，其再脱位风险仅为Bankart修复的1/3（RR=3.74）。Bankart组Rowe评分显著较低（MD=-7.94），提示功能恢复略逊，但感染风险显著降低86%（RR=0.14）。两组在血肿形成（RR=1.12）和翻修手术（RR=1.89）方面无统计学差异。

Conclusion

综合分析表明，对于高风险患者（如运动员、骨缺损者），Latarjet术应作为首选；而Bankart修复更适合低需求患者或重视微创的病例。未来需更多随机对照研究来优化手术适应症选择标准。

Ethical approval

本研究为文献综述，无需伦理审批。

Funding

无专项经费支持。

Declaration of Competing Interest

作者声明无利益冲突。

Acknowledgements

致谢南蒂斯 NHS 信托基金会上肢外科团队的临床支持，特别提及Rajesh Nanda顾问医师与Amar Rangan教授在肩关节生物力学方面的专业指导。