外周动脉疾病患者抑郁症状与健康状态结局的关联性研究：一项症状导向的纵向分析

这篇研究揭示了外周动脉疾病(PAD)患者中抑郁症状与疾病特异性健康状态(PAQ评分)的密切关联：36.8%患者存在抑郁症状(PHQ-8评估)，其基线PAQ评分显著低于无症状组(p<0.001)。尽管所有患者在血管专科治疗3个月后PAQ评分均显著改善(无/重度抑郁组分别提升14.3/24分)，但6-12个月进入平台期。研究强调需将抑郁管理整合至PAD综合治疗体系。

　　

Highlight

抑郁症状与PAD健康状态轨迹的关联

超过三分之一(38%)的PAD患者在就诊时存在轻度至重度抑郁症状。通过混合效应模型分析发现，抑郁严重程度与基线外周动脉问卷(PAQ)评分呈剂量反应关系：重度抑郁组PAQ评分较无症状组低12.76分(p<0.001)，这种差异具有临床显著性。值得注意的是，所有患者在专科治疗3个月内均实现PAQ评分显著跃升，其中重度抑郁组改善幅度最大(+24分)，暗示抑郁症状可能放大了患者对初始治疗的敏感性反应。

性别与治疗方式的调节作用

在倾向评分匹配的亚组分析中，未发现抑郁严重程度与性别(p=0.34)或早期侵入性治疗(p=0.21)存在显著交互作用。这一发现挑战了既往认为女性抑郁患者可能获益更多的假设，也提示血运重建的快速症状缓解未必能特异性改善抑郁患者的长期健康状态。

临床启示与转化价值

研究首次描绘了PAD患者抑郁症状与健康状态演变的动态关系：虽然抑郁患者基线状态更差，但其对专科治疗的反应弹性与无症状患者相当。这种"追赶式改善"现象在3个月后趋于平缓，强调需要：1)在PAD初诊时常规筛查PHQ-8；2)建立3-6个月的关键干预窗口期；3)开发整合心理支持的PAD慢性病管理路径。

Conclusion

本研究证实抑郁是PAD健康状态的重要修饰因子，其影响主要体现在基线差异而非长期轨迹差异。未来应探索针对"抑郁-PAD"共病机制的靶向干预，突破当前治疗效益的平台期效应。