微创切口钢板内固定治疗锁骨中段骨折：一项1038例患者的长期疗效分析

本研究针对锁骨中段骨折传统非手术治疗存在的骨不连风险，由新南威尔士大学医学院团队通过前瞻性队列研究，采用3-5cm微创切口钢板固定技术，对1038例患者进行长期随访。结果显示：平均DASH(肩臂手功能障碍)评分仅0.8分，骨不连率低至0.3%，94.3%患者肩功能恢复"正常"，证实该微创技术较传统术式具有更优功能预后和更低并发症发生率。

　　

锁骨骨折在年轻活跃人群中十分常见，传统治疗多采用保守方法，但近年研究发现非手术治疗可能导致高达15%的骨不连(non-union)率，严重影响患者肩关节功能。随着内固定技术的发展，如何平衡手术创伤与治疗效果成为临床焦点。

澳大利亚新南威尔士大学医学院(University of New South Wales)的Harrison Faulkner团队在《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》发表了一项开创性研究。研究人员创新性地采用3-5cm的有限切口(limited incision)技术，通过特殊牵开器暴露手术视野，对1038例锁骨中段骨折(midshaft clavicle fractures)患者实施钢板内固定(plating)，并进行了长达79.2个月的随访。

关键技术包括：1)基于前瞻性数据库筛选1038例手术患者；2)标准化微创手术操作(3-5cm切口配合杠杆式牵开)；3)采用DASH(Disabilities of the Shoulder, Hand and Arm)评分系统量化功能恢复；4)通过系列X线片监测骨折愈合情况。

【结果】

1. 功能恢复：平均DASH评分仅0.8分(0-46)，94.3%患者认为患肩功能"正常"。

2. 愈合时间：平均10.6周达到骨性愈合，骨不连率仅0.3%，且均由感染导致。

3. 并发症：深部感染率0.6%，浅表感染1.3%；锁骨周围麻木(peri-clavicular numbness)和钢板刺激症状(plate irritation)发生率分别为1.6%和2.6%。

4. 康复进程：平均6.1周恢复全范围肩关节活动(1-52周)。

这项研究证实，微创钢板固定技术不仅显著降低传统开放手术的并发症风险，更在功能恢复方面展现出优势。特别值得注意的是，其0.3%的骨不连率远低于非手术治疗文献报道的15%，而94.3%的"正常"功能恢复率创下该领域新高。研究为锁骨中段骨折的手术治疗提供了强有力的循证依据，确立了微创技术作为临床首选方案的地位。