肯尼亚基贾贝地区年轻发病乳腺癌患者的临床特征与预后差异：一项回顾性队列研究

本研究针对撒哈拉以南非洲地区年轻乳腺癌患者临床特征不明的问题，通过回顾性分析肯尼亚基贾贝医院921例病例，发现年轻组（≤45岁）肿瘤更大、淋巴结转移更多，但总生存期（OS）和无病生存期（DFS）与高龄组无差异，提示延迟就诊或筛查不足是主因，为优化地区乳腺癌早诊策略提供依据。

　　

在撒哈拉以南非洲地区，乳腺癌的疾病负担日益加重，但年轻患者的临床特征与预后数据长期匮乏。与高收入国家63岁的平均诊断年龄相比，肯尼亚患者的平均诊断年龄仅为45岁，这种差异背后隐藏着筛查不足、文化认知偏差和医疗资源短缺等多重挑战。更令人担忧的是，年轻患者往往就诊时已进展至晚期，但这一现象是否影响生存结局尚未明确。

为解答这一问题，Vanderbilt University School of Medicine（范德比尔特大学医学院）联合肯尼亚基贾贝医院的研究团队开展了一项跨越10年的回顾性队列研究。通过分析2010-2021年间921例女性乳腺癌患者的临床数据，团队将患者分为年轻组（≤45岁）和年长组（>45岁），比较两组肿瘤特征、治疗模式及生存结局。研究采用Cox比例风险模型分析总生存期（OS）和无病生存期（DFS）的影响因素，并运用Kaplan-Meier法进行生存曲线比较。

肿瘤特征差异显著但生存结局相似

年轻组患者表现出更具侵袭性的临床特征：38%呈现T3/T4期大肿瘤（年长组仅22%，P<0.01），N2/N3期淋巴结转移比例达33%（年长组18%，P<0.01）。值得注意的是，尽管存在这些不利因素，两组5年OS（35% vs 40%）和DFS（84% vs 80%）均无统计学差异（P=0.35和P=0.5）。多变量分析显示，N3期淋巴结转移（aHR=2.57）和远处转移（aHR=4.10）是死亡独立危险因素，但年龄本身并非预后影响因素。

治疗模式揭示潜在保护机制

手术类型分析发现，接受乳房切除术的患者生存最优（P<0.0001），而年轻组保乳手术实施率显著更低（14% vs 20%，P=0.01）。研究者推测这可能反映年轻患者接受了更彻底的手术干预，或对治疗反应更敏感。值得注意的是，脑转移在年轻组更常见（2% vs 0%，P=0.04），可能与血脑屏障穿透性差异相关。

延迟就诊是核心问题

讨论部分指出，年轻患者更晚就诊的现象可能源于多重障碍：肯尼亚女性保险覆盖率仅7%，且仅有6%年轻女性接受过乳腺癌筛查。文化因素同样关键——哺乳期妇女常因担心失去哺乳能力而延误治疗。尽管存在这些挑战，研究意外发现年轻患者生存未受影响，这或许得益于其更强的治疗耐受性，或提示医疗系统对年轻病例采取了更积极的干预策略。

这项发表于《Journal of Surgical Research》的研究首次系统揭示了撒哈拉以南非洲地区年轻乳腺癌患者的独特临床画像。其价值不仅在于填补了地区流行病学数据空白，更指明未来应重点改善早期筛查可及性，并针对年轻女性开展专项健康宣教。研究者特别强调，需警惕将高收入国家数据直接外推至资源受限地区的风险，本土化研究对制定精准防治策略至关重要。