肯尼亚营养师对耐药性癫痫生酮饮食疗法的认知现状与培训需求研究

为解决肯尼亚耐药性癫痫(Drug-Resistant Epilepsy, DRE)治疗中生酮饮食疗法(Ketogenic Dietary Therapy, KDT)应用不足的问题，研究人员针对该国1000名注册营养师开展横断面调查。结果显示仅7.6%营养师掌握全部KDT核心知识，48.5%能制定KDT膳食计划，但96.8%表达强烈培训意愿。该研究揭示了资源有限地区KDT推广的知识壁垒，为制定国家政策框架提供关键证据。

　　

癫痫作为一种神经系统疾病，在全球范围内影响着数千万人，其中约三分之一的患者会发展为药物难治性癫痫(Drug-Resistant Epilepsy, DRE)。在资源有限的肯尼亚，癫痫的患病率高达10.7/1000，但治疗缺口显著，许多患者无法获得有效干预。生酮饮食疗法(Ketogenic Dietary Therapy, KDT)作为一种非药物干预手段，已被证实能减少50%以上癫痫发作频率，但在低收入国家的应用却面临重重障碍。

Aga Khan University Medical College（阿迦汗大学医学院）的研究团队发现，KDT在肯尼亚的推广存在一个关键瓶颈——专业营养师队伍的认知与技能不足。为此，他们针对该国25%的注册营养师展开了一项横断面调查，研究成果发表在《BMC Nutrition》上。

研究采用问卷调研法，通过Google Docs平台对253名营养师进行匿名调查，覆盖人口统计学特征、KDT知识水平（包括禁忌症、不良反应、膳食计划制定能力等）及培训需求。数据经SPSS 23进行逻辑回归分析，采用交叉验证减少过拟合。

研究结果

背景特征：受访者中78%为女性，中位年龄33岁，75.5%持有学士以上学位，但中位工作经验仅7.5年。医院从业者占66%。

知识缺口：虽然67.6%营养师自称了解KDT，但仅7.6%能正确回答全部5个核心知识问题。具体表现为：29.8%知晓禁忌症（如脂肪代谢障碍、肝功能衰竭），17.5%了解不良反应（如低血糖、肾结石），仅24%明确营养师在KDT中的角色。

实践能力：48.5%声称能制定周膳食计划，但其中57.8%仅处理过1-10例患者。技能不足主因是培训缺失(74.7%)和技能退化(13.6%)。

培训需求：96.8%营养师渴望培训，44.5%倾向在线课程（因便捷性），44.9%选择混合模式。最需强化的领域包括癫痫KDT管理(92.7%)和膳食计划制定(83.7%)。

影响因素：逻辑回归显示，年轻营养师（OR=0.04）、高学历者（OR=2.51）、接触癫痫患者者（OR=24.91）知识水平显著更高。

这项研究首次系统揭示了肯尼亚KDT实施的人力资源短板。营养师群体虽积极性高，但专业知识碎片化严重，尤其缺乏对禁忌症和不良反应的认知。研究建议通过制定国家KDT政策、开发在线培训模块（如覆盖膳食计划制定与患者咨询）来突破现状。值得注意的是，该结论对撒哈拉以南非洲地区具有普适性参考价值——在这些癫痫负担沉重却医疗资源匮乏的区域，强化营养师队伍建设可能是撬动KDT推广的关键支点。未来研究需进一步评估医生群体对KDT的认知，以完善转诊链条。