激素替代疗法对沙特吉达地区绝经后女性牙周健康的影响：一项病例对照研究

本研究针对绝经后女性牙周炎高发问题，由沙特阿拉伯吉达多中心团队开展病例对照研究（n=372），首次证实激素替代疗法（HRT）可显著降低牙周炎患病风险（OR=0.31，p<0.05），但对其严重程度无显著改善。研究通过AAP 2017分类标准评估临床附着丧失（CAL）、唾液分泌率等指标，为跨学科协作管理绝经女性健康提供循证依据。

　　

随着全球人口老龄化加剧，绝经后女性的健康问题日益受到关注。这一时期女性体内雌激素水平骤降，不仅引发潮热、骨质疏松等典型症状，更会波及口腔健康——研究表明，绝经后女性牙周炎患病率显著升高，这种以牙龈炎症、牙槽骨吸收为特征的疾病，已成为导致中老年女性牙齿丧失的主要原因之一。尽管激素替代疗法（HRT）被广泛用于缓解更年期症状，但其对牙周组织的保护作用仍存在争议，尤其在沙特阿拉伯等中东地区缺乏本土化研究数据。

针对这一科学盲区，沙特阿拉伯武装部队医院（Armed Forces Hospital）联合国王阿卜杜勒阿齐兹大学（King Abdulaziz University）的研究团队开展了一项开创性研究。通过严谨的病例对照设计，研究人员首次揭示了HRT与中东女性牙周健康的特异性关联，相关成果发表于《BMC Women's Health》。

研究采用多中心抽样策略，从吉达地区7家政府医疗机构、3家私立诊所及武装部队医院纳入372名绝经后沙特女性（186例牙周炎患者与186名健康对照）。通过标准化临床检查（AAP 2017分类）、放射影像评估和5分钟蜡块咀嚼法唾液检测等关键技术，系统分析了HRT使用与牙周参数的关系。

主要研究结果

1. HRT与牙周炎患病率
   调整混杂因素后的逻辑回归显示，HRT使用者患牙周炎的风险降低83%（OR=0.17，95%CI:0.04-0.81），证实雌激素替代具有显著保护作用。

2. 疾病严重度分析
   多分类回归表明，HRT虽降低患病风险，但对已发生的牙周炎分期（I-IV期）无显著改善（p>0.05），提示其作用可能局限于疾病预防阶段。

3. 次级指标评估

• 临床附着丧失（CAL）：初始分析显示HRT使用者CAL减少1.13mm（p<0.05），但调整吸烟、糖尿病等因素后失去显著性
• 唾液分泌：HRT与唾液流量无显著关联（系数=0.13，p>0.05）
• 骨流失：放射学检测显示HRT组骨流失率虽高18%，但无统计学意义（OR=1.8，95%CI:0.67-5.08）

结论与启示
该研究首次证实HRT可降低中东绝经女性牙周炎风险，其机制可能与雌激素调节IL-1、TNF-α等促炎因子有关。值得注意的是，教育水平（OR=0.2，大学学历者）、唾液分泌率（OR=0.47）等社会生理因素同样影响显著，而吸烟使风险激增16倍（OR=16.18），这些发现为制定针对性干预策略提供了重要依据。

尽管存在HRT使用率低（5.38%）、单一口服雌激素制剂等局限性，但研究开创性地提出了"妇科-口腔"协同诊疗模式，建议将牙周评估纳入更年期健康管理。未来需扩大样本量并探索不同HRT方案（如透皮贴剂）的效果差异，以优化绝经女性的整体健康管理策略。