综述：口腔修复康复能否支持头颈癌幸存者的社交饮食和工作回归？一项范围综述

这篇综述探讨了口腔修复康复（prosthodontic rehabilitation）对头颈癌（HNC）幸存者社交饮食（social eating）和回归工作（return to work）的影响。通过系统分析13项研究，发现尽管直接证据有限，但种植体支持义齿（implant-supported dentures）可显著改善患者咀嚼功能、社交信心及生活质量（QoL），为其重返职场提供关键支持。文章呼吁将口腔康复纳入多学科癌症照护路径，并强调早期干预的必要性。

　　

口腔修复康复在头颈癌幸存者康复中的关键作用

背景与现状

头颈癌（HNC）是全球第七大高发癌症，年死亡病例近45万。随着HPV相关病例增加，年轻患者比例上升，其治疗后的口腔功能障碍——如牙齿缺失、咀嚼困难及面部畸形——成为阻碍患者回归社会和工作的重要障碍。放射治疗和手术导致的颌骨缺损、口干症（xerostomia）及牙关紧闭（trismus）进一步加剧了这一问题。

口腔修复的临床价值

研究表明，口腔修复康复（包括传统义齿和种植体支持修复体）能有效恢复咬合功能，改善语言清晰度和面部美观。一项针对44名上颌骨切除患者的研究发现，功能性赝复体（obturator）的使用显著减少社交回避行为（r=?0.55, p<0.001）。而种植体支持的覆盖义齿（implant-supported overdentures）患者报告的社会功能评分（EORTC QLQ量表）高达88分，显著高于非使用者（67分）。

心理社会影响

定性研究揭示了患者从“生存优先”到“生活质量需求”的转变过程。一名教师患者因发音障碍被迫离职，而另一名患者在获得种植修复后感叹：“牙齿重塑了自我认同”。值得注意的是，患者对修复体的满意度与其社交活动参与度、职场回归率呈正相关。

现存挑战与未来方向

当前研究存在三大局限：1）样本中老年患者居多，职场回归数据不足；2）非种植修复体（如活动义齿）效果差异大；3）经济壁垒导致种植体普及率低。多中心研究显示，仅29%的HNC幸存者能获得理想修复治疗。

临床与政策建议

建议将口腔评估纳入癌症治疗前常规检查，并在颌面重建术中同期植入种植体（primary implant placement）。政策层面需推动保险覆盖高价修复项目，并为低收入地区培训基础修复技术人才。未来研究应聚焦年轻患者群体，开发兼顾功能与成本效益的修复方案。

结语

口腔修复不仅是技术性治疗，更是重建患者社会身份的关键。正如一名幸存者所述：“能再次自如地微笑和进食，让我找回了生而为人的尊严。”这凸显了多学科协作在癌症幸存者全程管理中的核心价值。