海湾合作委员会国家牙医对头颈癌患者放疗前后口腔护理认知的现状调查与对策分析

本研究针对海湾合作委员会(GCC)国家牙医对头颈癌(HNC)患者放疗相关口腔护理知识不足的问题，通过横断面调查评估1,223名牙医的认知水平。结果显示仅8.7%参与者具备良好知识，沙特阿拉伯(20.7%)和政府机构从业者表现更优。研究揭示了临床经验与知识水平呈反差的特殊现象，为制定靶向培训计划提供了循证依据。

　　

头颈癌(HNC)作为涉及口腔、咽、喉等部位的恶性肿瘤，在海湾合作委员会(GCC)国家呈现显著的地域流行病学特征。沙特阿拉伯的年龄标准化发病率(ASR)高达3.2/10万男性，远高于区域内其他国家。传统烟草制品如阿拉伯茶(shammah)的使用，特别是沙特吉赞地区的咀嚼习惯，使口腔鳞状细胞癌风险激增。尽管放疗作为保留器官功能的首选方案，其引发的口腔并发症却令人忧心——90%患者出现口干症(xerostomia)，60%发生黏膜炎，15%可能发展为放射性骨坏死(osteoradionecrosis)。然而现实困境在于：肿瘤专科中心普遍缺乏牙科部门，且牙医极少参与多学科诊疗团队。

为破解这一临床难题，来自沙特阿拉伯Prince Sattam Bin Abdulaziz University口腔颌面外科与诊断科学系的研究团队开展了GCC地区首个全面评估牙医放疗相关口腔护理知识的研究。通过横断面调查揭示：在1,223名参与者中，仅8.7%达到良好知识水平(Bloom标准)，40.1%处于知识匮乏状态。令人意外的是，临床经验<5年的牙医表现(14.1%良好率)显著优于>10年资历者(5.3%)，推测与教育体系更新有关。沙特牙医(20.7%)和政府机构从业者(13.0%)分别展现出地域和体制优势，而专科医师表现(3.8%)反不及全科医师(15.4%)。这些发现发表于《Scientific Reports》，为优化肿瘤口腔支持治疗提供了关键数据。

研究采用网络横断面调查设计，通过OpenEpi软件计算样本量，最终覆盖GCC六国1,223名牙医。问卷基于MASCC/ISOO指南设计，经6位专家修订后通过社交媒体发放，包含人口学特征、放疗前(如拔牙时机、氟化物应用)和放疗后(如随访周期、口干管理)知识模块。采用Bloom分级评估知识水平，运用卡方检验和多元逻辑回归分析影响因素。

知识现状的多维透视

放疗前护理认知存在显著短板，仅17%牙医知晓癌症确诊后应立即口腔评估，43.4%了解口腔手术后2周是放疗最佳时机。相比之下，放疗后知识相对较好(29.6%良好率)，83.1%认识到唾液减少会加速龋齿发展，但仅42.8%知晓口腔并发症可能导致抗癌治疗中断。

影响因素深度解析

逻辑回归显示：沙特牙医具有9.65倍(95%CI:3.42-27.3)更高概率掌握全面知识；政府机构从业者优势显著(OR=2.77 vs私立)；全科医师知识储备是专科医师的1.85倍。临床经验与知识水平的负相关(p<0.001)提示继续教育的重要性。

临床启示与行动纲领

这项研究揭示了GCC地区肿瘤口腔支持治疗的三大断层线：知识更新滞后于临床需求、专科化反而造成认知盲区、医疗资源配置影响专业能力。研究建议：1)将MASCC/ISOO指南纳入牙学院必修课程；2)建立放疗前21天强制口腔评估制度；3)开发针对资深医师的再教育模块。这些措施对降低放射性骨坏死(发生率15%)等严重并发症、提升癌症幸存者生活质量具有重要实践意义。