青少年体圆指数(BRI)与近视的关联性研究：基于NHANES数据的横断面分析

本研究针对全球日益严重的青少年近视问题，创新性地探讨了新型肥胖指标体圆指数(BRI)与近视的关联。山东中医药大学团队通过分析NHANES 2001-2006年3915名12-19岁青少年数据，发现BRI每增加1单位，近视风险提升4.9%(OR=1.049)，最高BRI四分位组(Q4)较最低组(Q1)近视风险增加26.1%。研究首次揭示BRI与近视存在非线性关系(拐点2.557)，为肥胖相关代谢异常影响近视发展提供了新证据。

　　

近视已成为影响全球青少年眼健康的重大公共卫生问题，预计到2050年将影响半数世界人口。在中国，高中生近视率已高达80.5%，而高度近视可能引发视网膜脱离、青光眼等不可逆视力损伤。与此同时，肥胖在全球青少年中流行率持续攀升，传统指标如BMI无法精确反映内脏脂肪分布。这一背景下，山东中医药大学的研究团队创新性地将新型肥胖指标体圆指数(Body Roundness Index, BRI)引入近视研究领域，试图揭示体脂分布特征与近视发展的潜在关联。

研究团队利用美国国家健康与营养调查(NHANES)2001-2006周期数据，筛选3915名12-19岁青少年作为研究对象。通过加权多因素逻辑回归和限制性立方样条(RCS)分析，发现BRI与近视呈现显著正相关：在完全校正模型中，BRI每增加1单位，近视风险提升4.9%(OR=1.049, 95%CI 1.009-1.090)。特别值得注意的是，最高BRI四分位组(Q4≥4.005)青少年比最低组(Q1<2.083)近视风险增加26.1%。研究还首次发现二者存在非线性关系，拐点位于BRI=2.557。这项发表于《Scientific Reports》的研究为代谢异常影响近视发展的机制提供了新视角。

研究采用三项关键技术方法：(1)基于NHANES复杂抽样设计的加权统计分析；(2)使用非睫状肌麻痹自动验光仪(Nidek ARK-760A)测定等效球镜(SE)；(3)创新性应用BRI计算公式：364.2-365.5×√[1-(WC/2π)²/(0.5身高)²]。数据来源于具有全国代表性的美国青少年队列。

主要研究结果：

1. 基线特征分析：高BRI组(Q4)青少年具有更大腰围(100.10±0.52cm)、更低维生素D(50.48±0.95ng/ml)和更高腰高比(WHtR 0.61±0.00)，且监护人学历低于高中的比例达37.3%。

2. 剂量反应关系：RCS曲线显示BRI与近视存在非线性关联(P_非线性<0.05)，在BRI>2.557时风险上升更显著。

3. 亚组分析：墨西哥裔(OR=1.12)、女性(OR=1.10)、低收入(PIR<1.30)及高体力活动群体中BRI-近视关联更强，性别与体力活动存在交互作用(P_交互<0.05)。

讨论与意义：

该研究首次证实BRI作为内脏肥胖标志物与近视的独立关联，突破传统BMI研究的局限性。研究发现的高危人群特征(如墨西哥裔、低收入群体)为精准防控提供依据，而BRI阈值(2.557)可能成为临床筛查的重要参考点。机制上，研究者推测雌激素调控、高糖饮食和户外活动不足可能是连接肥胖与近视的关键通路。这项研究为理解代谢异常与眼轴生长的关系开辟了新思路，对制定结合体重管理的近视防控策略具有重要指导价值。未来需通过纵向研究验证因果关系，并探索维生素D等生物标志物的中介作用。