电话干预缓解孤独：非专业人员提供的BA和MF对疫情期间独居老年人的长期效果评估

本研究针对COVID-19疫情期间独居、社会经济地位低下且数字隔离的老年人群的孤独问题，比较了非专业人员电话提供的BA（行为激活）和MF（正念）干预与传统电话陪伴的效果。通过1151名老年人的随机对照试验发现，Tele-BA可持续降低孤独感并改善心理健康，而Tele-MF仅短期有效。该研究为非专业干预模式在公共卫生危机中的应用提供了重要证据。

　　

在COVID-19大流行期间，物理隔离措施导致全球老年人孤独感急剧上升，特别是那些独居、社会经济地位低下且无法使用数字技术的弱势群体。孤独不仅带来心理痛苦，还与抑郁、焦虑、认知功能下降和心血管疾病风险增加密切相关。世界卫生组织已将老年人孤独列为重大公共卫生问题，但专业心理健康服务资源有限，亟需开发可扩展的干预方案。

香港教育大学的研究团队开展了名为"HEAL-HOA"的双重随机对照试验，比较了两种电话干预方式的效果。研究招募了1151名平均年龄76.6岁的独居老年人，随机分配至电话行为激活(Tele-BA)、电话正念(Tele-MF)或电话陪伴(Tele-BF)三组。所有干预由185名50-70岁、自述有孤独感的非专业人员通过8次30分钟的电话会话完成。主要结局使用UCLA孤独量表和De Jong Gierveld孤独量表评估，并在基线、4周、3个月和6个月进行随访。

研究采用随机对照试验设计，通过家庭访问和社区广告招募参与者，纳入标准包括年龄≥65岁、UCLA孤独量表≥6分、独居、无家庭网络接入和低收入等。主要技术方法包括：(1)使用标准化的Tele-BA和Tele-MF干预手册；(2)训练非专业人员提供干预；(3)通过混合模型分析意向治疗人群数据；(4)采用多重检验校正控制假阳性率。

主要研究结果如下：

背景与方法：研究成功招募1151名参与者(73.2%女性)，随机分为Tele-BA(335人)、Tele-MF(460人)和Tele-BF(356人)三组。基线时各组在人口学和临床特征上存在微小差异。

结果：主要结局显示，与Tele-BF相比，Tele-BA在3个月和6个月时显著降低UCLA孤独量表评分(分别降低1.96分和1.53分)，而Tele-MF仅在3个月时有效(降低1.49分)。但使用De Jong Gierveld量表时，Tele-MF组在1个月和6个月时孤独感反而高于Tele-BF组。

次要结局：Tele-BA显著改善心理幸福感、感知社会支持、睡眠质量并减少抑郁焦虑症状，效果持续至6个月。Tele-MF仅改善睡眠质量。出乎意料的是，Tele-BF组报告的压力水平最低。

讨论：该研究首次大规模验证了非专业人员电话提供心理干预对弱势老年人孤独感的长期效果。Tele-BA展现出最全面的益处，可能与其通过价值导向活动增强自我效能和意义感的机制有关。而Tele-MF的有限效果提示单纯情绪调节策略在极端社会隔离情境下的局限性。研究创新性地比较了两种孤独概念化测量工具的敏感性差异，为未来干预研究提供了方法学启示。

这项研究具有重要的公共卫生意义，证明在资源有限情况下，培训同龄非专业人员提供电话干预是可行且有效的策略。特别是在危机时期，这种模式可以快速扩展服务覆盖，惠及传统服务难以触达的数字隔离人群。研究结果为制定针对弱势老年人的心理健康政策提供了高质量证据，也为开发更精准的孤独干预方案指明了方向。未来研究需要探索不同干预对不同类型孤独的特异性作用机制，并优化实施策略以提高长期依从性。