多重碳青霉烯酶肠杆菌定植与感染的临床特征及治疗挑战

本文聚焦多重碳青霉烯酶肠杆菌（MCP-EB）的临床特征与治疗挑战，通过对意大利2020-2024年28例患者的研究，揭示其高死亡率（住院死亡率32.1%）及复杂耐药表型（如KPC+VIM占75%）。研究强调阿维巴坦/氨曲南（aztreonam/avibactam）和头孢地尔（cefiderocol）的潜在疗效，为应对MCP-EB这一公共卫生威胁提供关键数据。

　　

Highlight

研究亮点

革兰阴性菌携带多重碳青霉烯酶基因（MCP-EB）正成为新兴威胁，本研究提供了欧洲迄今最大规模的临床分析，揭示其伴随金属β-内酰胺酶（如NDM）的流行趋势。

Results

结果

在3,117株碳青霉烯酶肠杆菌中，31株（1%）为MCP-EB，来自28例患者。主要菌种为肺炎克雷伯菌（78.6%），常见酶组合包括KPC+VIM（75%）、KPC+NDM（10.7%）。患者中位年龄67岁，57.1%为男性，Charlson合并症指数中位数5。心血管疾病（53.6%）和慢性呼吸道疾病（39.3%）高发。50%患者近期住院，75%近期使用抗生素。MCP-EB对除氨曲南/阿维巴坦外所有抗生素耐药，感染患者（35.7%）多采用联合方案（如氨曲南+头孢他啶/阿维巴坦），但40%感染患者未能存活。

Conclusion

结论

MCP-EB患者常见于慢性病住院人群，死亡率高（携带者与感染者均显著）。氨曲南/阿维巴坦和头孢地尔可能是对抗这类"超级耐药菌"的有希望选择。