综述：妊娠期高血压疾病及其临床特征与围产期心肌病的关联：系统评价和荟萃分析

本综述通过系统分析13项观察性研究（涵盖7国11,951例病例），证实妊娠期高血压疾病（HDP）与围产期心肌病（PPCM）存在显著关联，其中重度子痫前期（OR=13.33）风险最高，叠加性子痫前期（OR=5.77）、慢性高血压（OR=4.73）等次之。研究建议对HDP患者加强PPCM筛查。

　　

Abstract
围产期心肌病（PPCM）是一种与妊娠相关的罕见致死性心脏病，其发病机制与妊娠期高血压疾病（HDP）存在相似性。本研究通过荟萃分析揭示两者关联，为临床筛查提供循证依据。

Background
PPCM在妊娠末期或产后数月内发病，表现为左心室收缩功能障碍。既往研究表明，HDP（包括子痫前期、慢性高血压等）可能通过血管功能障碍、氧化应激等通路参与PPCM发生，但缺乏定量证据。

Methods
研究者检索PubMed、Scopus和Cochrane Library数据库，采用随机效应模型（Mantel Haenszel法）计算合并比值比（OR），并通过漏斗图评估发表偏倚。分析指标涵盖HDP亚型及其临床特征（如年龄>35岁、多胎妊娠等）。

Results

1. HDP整体关联性：所有HDP亚型均显著增加PPCM风险，按OR值排序为：重度子痫前期（13.33，95%CI 5.95-29.83）>叠加性子痫前期（5.77）>慢性高血压（4.73）>普通子痫前期（4.70）>妊娠期高血压（3.13）。
2. 其他危险因素：高龄（>35岁）和多胎妊娠与PPCM显著相关（p<0.05），但血清肌酐水平无统计学差异。
3. 机制探讨：HDP与PPCM共享血管内皮功能障碍、抗血管生成因子（如sFlt-1）过表达等病理生理过程。

Conclusion
本研究首次量化HDP各亚型与PPCM的关联强度，提示对重度子痫前期患者应高度警惕PPCM可能。未来需探索生物标志物（如sFlt-1/PlGF比值）在早期预警中的应用价值。