在精神病重症监护病房中设置感觉室的实施：一项混合方法研究

《International Journal of Mental Health Nursing》：Implementation of a Sensory Room in a Psychiatric Intensive Care Unit: A Mixed-Methods Study

研究在精神科重症监护病房（PICU）实施感觉房间，通过混合方法分析消费者和医护人员体验及对限制性措施使用的影响。结果显示感觉房间被广泛认可为安全治疗空间，但未显著降低PRN使用率，隔离率虽下降未达统计显著。主要障碍包括资源不足和环境不便，推动因素为消费者和医护人员的积极动机。建议加强培训、优化环境并提升跨学科协作。

　　该研究探讨了在急性精神病重症监护病房（PICU）中引入感官房间对患者和护理人员使用限制性措施（如隔离和紧急用药）的影响。感官房间被设计为一种安全的治疗空间，旨在帮助患者在情绪困扰和激动时进行自我调节，从而减少对传统限制性措施的依赖。然而，研究结果表明，尽管感官房间在患者和护理人员中得到了较高的认可，但在实际应用中仍面临诸多挑战，尤其是在实施和推广过程中。研究还发现，虽然感官房间的使用在一定程度上减少了隔离的使用频率，但这一变化并未达到统计学上的显著性。同时，PRN（紧急用药）的使用率在研究期间保持相对稳定，这表明感官房间在短期内并未对限制性措施的减少产生明显效果。

从整体来看，研究采用了混合方法，结合了定性和定量数据的分析。定量部分通过比较实施前和实施后的三个时间段（每个时间段为两个月）的PRN使用率和隔离次数，评估感官房间的使用是否对限制性措施产生影响。而定性分析则基于对患者和护理人员的访谈，运用了理论域框架（TDF）和COM-B模型，以识别实施过程中可能遇到的障碍和促进因素。研究发现，感官房间的使用受到多方面因素的影响，包括护理人员的知识和技能、房间的环境和位置、以及患者和护理人员的动机等。

在护理人员方面，缺乏对感官调节的理解和使用感官房间所需的技术能力是主要的障碍之一。许多护理人员表示，他们对感官房间的功能和价值了解有限，这导致他们难以向患者解释其作用，进而影响了患者的认知和接受度。此外，由于需要两名护理人员同时在场，且房间位置较为偏远，这使得感官房间的使用变得困难。护理人员认为，这种要求不仅增加了他们的工作负担，还可能影响到他们对感官房间有效性的看法。虽然护理人员普遍认为感官房间能够帮助患者缓解焦虑和提升情绪，但他们在实际操作中仍然面临挑战。

对于患者而言，他们普遍认为感官房间是一个可以提供安全感和放松的场所。一些患者提到，在房间中可以体验到不同类型的感官刺激，这些体验有助于他们缓解情绪，改善睡眠质量，并增强对自身情绪的控制能力。此外，部分患者表示，他们愿意在房间中度过更多时间，如果条件允许的话。然而，一些患者也提到，由于需要护理人员的协助才能进入房间，他们有时会感到不便，尤其是在情绪较为激动的时候。

研究还指出，实施感官房间的过程中，护理人员的动机和态度在很大程度上影响了其使用频率。护理人员对感官房间的积极看法和实际体验，有助于他们更愿意将该房间作为患者护理的一部分。然而，也有护理人员认为，由于工作环境的复杂性，他们可能无法及时提供支持，这在一定程度上限制了感官房间的使用效果。此外，一些护理人员对感官房间的使用效果持怀疑态度，认为其并不能显著减少对紧急用药和隔离的需求。

为了提高感官房间的使用率，研究提出了一些策略。其中包括对护理人员进行定期的教育和培训，以增强他们对感官调节的理解和技术能力。同时，护理人员需要更多的支持和资源，以确保他们能够在日常工作中有效推广感官房间的使用。此外，改善房间的位置，使其更易于患者和护理人员接触，也是提升使用率的重要措施。另外，研究建议通过设计更灵活的使用协议，允许患者在一定条件下独立使用房间，从而减少对护理人员的依赖。

从护理人员的专业角色和身份来看，一些护理人员认为感官房间的使用应由职业治疗师主导，而另一些则认为这属于他们的职责范围。这种角色认知的差异可能会影响感官房间的推广效果。因此，研究建议在实施过程中，需要明确各职业角色的职责，并加强跨学科团队的合作，以确保感官房间能够被有效利用。

此外，研究还强调了社会影响的重要性。护理人员的鼓励和支持在促进患者使用感官房间方面起到了关键作用。同时，患者之间的交流和分享，也有助于提高对感官房间的认知和接受度。研究建议通过建立反馈机制，让患者能够表达他们的体验，从而帮助护理人员更好地了解患者的需求和感受。

总的来说，该研究揭示了在急性精神病重症监护病房中引入感官房间的挑战和机遇。虽然感官房间在患者和护理人员中得到了较高的认可，但其使用率和效果仍然受到多种因素的影响。为了实现更有效的推广，需要在知识、技能、环境和动机等方面进行综合考虑，并采取相应的策略。同时，护理人员在实施过程中扮演着至关重要的角色，他们的态度和行为将直接影响患者对感官房间的接受度和使用频率。研究还指出，感官房间的使用需要与现有的护理流程和政策相结合，以确保其能够真正融入到患者的日常护理中，并对减少限制性措施产生积极影响。