老年急性白血病患者单倍体造血干细胞移植后急性肾损伤的发病率、危险因素及预后分析

北京大学人民医院研究人员针对老年急性白血病患者单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)后急性肾损伤(AKI)的临床难题，开展了一项回顾性队列研究。该研究纳入224例患者，发现AKI发生率高达54.9%，其中女性与低白蛋白血症是严重AKI的独立危险因素。研究首次揭示AKI分期与预后显著相关：3年总生存率从0期的73.4%骤降至3期的14.3%(p=0.000)，为临床早期干预提供了重要依据。

　　

这项突破性研究揭示了老年急性白血病患者接受单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)后的肾脏健康危机。数据显示，超过半数(54.9%)患者会在移植后100天内遭遇急性肾损伤(AKI)，其中33.5%为1期，18.3%进展至2期，更有3.1%达到最严重的3期。令人警惕的是，女性患者和移植前存在低白蛋白血症的个体，发生严重AKI的风险显著攀升。

更引人深思的是AKI分期与生存预后的"死亡阶梯"现象：3年总体生存率从无AKI患者的73.4%，到1期的75.9%，2期骤降至56.6%，而3期患者生存希望仅剩14.3%(p=0.000)。无事件生存率的变化更为触目惊心，2期仅46.2%，3期直接归零(p<0.001)。移植相关死亡率在0-1期患者中为13.8%，而2-3期飙升至48.1%(p<0.001)，犹如一道生死分水岭。

这些发现为临床敲响警钟：对于接受haplo-HSCT的老年急性白血病患者，尤其是女性和低白蛋白血症人群，需要建立更严密的肾功能监测体系。研究证实，2期及以上AKI已成为独立的死亡风险放大器，这为优化移植后管理策略提供了关键靶点。