超声引导与Bethesda系统第三版应用背景下甲状腺滤泡性肿瘤诊断率升高的临床意义分析

来自单中心的研究团队针对甲状腺细针穿刺(FNA)细胞学中滤泡性肿瘤诊断比例升高的现象展开研究，通过分析1255例患者(1470个结节)数据发现：采用Bethesda系统第三版后IV类诊断从7.7%升至11.8%，超声(US)风险分层使手术指征提升1.6倍。该研究为规范甲状腺结节临床管理提供了重要循证依据。

　　

近年来甲状腺细针穿刺(FNA)细胞学检查中滤泡性肿瘤诊断比例持续攀升，这一现象引发了学界对诊断准确性和临床管理的深度思考。研究人员通过回顾性分析2023年前9个月1255例患者(1470个甲状腺结节)的数据，揭示了两个关键影响因素：超声(US)风险分层系统的广泛应用和Bethesda报告系统第三版的实施。

数据显示，77.8%的结节采用了超声分类标准，其中欧盟甲状腺影像报告和数据系统(EU-TIRADS)占44.4%，美国放射学会标准(ACR-TIRADS)占32.2%。值得注意的是，Bethesda系统升级至第三版后，IV类(滤泡性肿瘤)诊断率从7.7%显著上升至11.8%。更令人关注的是，39%的结节在缺乏明确超声指征情况下接受了FNA检查，凸显出现实临床实践中指南依从性的不足。

研究量化评估了不同因素对手术决策的影响：Bethesda系统版本更新使手术指征概率提升1.5倍，而超声风险分层则带来1.6倍的增幅。统计显示具有手术指征的结节(Bethesda IV、V、VI类)比例从2021年的5.3%跃升至2023年的11.4%。这些发现为临床医生提供了重要参考——在超声引导和细胞学诊断标准不断优化的背景下，更需要严格把握FNA适应症，避免过度诊疗。

该研究同时披露了部分作者近两年与MSD、Diapath等医疗企业的咨询合作，其余作者声明无利益冲突。这些透明度声明进一步增强了研究结果的可信度。