创面床温度监测：红外热成像技术辅助慢性伤口感染评估的横断面研究

这篇研究通过横断面设计验证了红外热成像（IR）技术在慢性伤口评估中的应用价值。研究纳入267例患者（糖尿病足溃疡DFU、压力性溃疡PU、静脉性腿溃疡VLU等），证实伤口中心温度与整体平均温度呈强相关性（R2=0.977），且伤口-周围皮肤温差（ΔT）与临床感染判断存在中等关联（Pearson系数=0.32）。该技术为低成本、非接触的辅助诊断工具，尤其适用于感染状态不明确的病例。

　　

研究背景与意义

随着人口老龄化加剧，慢性疾病如糖尿病、心血管疾病等发病率攀升，与之相关的慢性伤口（如糖尿病足溃疡DFU、压力性溃疡PU、静脉性腿溃疡VLU）的临床管理面临巨大挑战。当前伤口评估主要依赖主观视觉检查，缺乏客观量化指标。红外热成像技术（IR）因其非接触、低成本特性，成为潜在解决方案。

技术原理与挑战

红外热成像通过检测物体表面发射的红外辐射（遵循斯特藩-玻尔兹曼方程U~εT_obj⁴）推算温度。然而，环境因素（如环境温度T_amb、湿度、测量角度θ）和皮肤发射率（健康皮肤ε=0.98，伤口ε高0.01-0.03）会引入误差。研究采用相对温度测量法（比较伤口与周围皮肤ΔT）降低绝对温度测量的不确定性（±2°C）。

研究方法与发现

研究纳入267例患者共268处伤口，80%为DFU。关键发现包括：

1. 单点测量的代表性：伤口中心温度与整体平均温度高度一致（R²=0.977），Bland-Altman分析显示无系统性偏差（均值差0.077°C）。

2. 温差与感染关联：ΔT_{|(T1cm-Tmean)|}与临床感染判断呈正相关（Pearson=0.32），感染伤口平均温差较非感染组高1.1°C以上。

3. 临床不确定性：17%病例的感染状态临床判断不明确，而热成像显示其中部分存在显著温差（如案例中2°C-5°C差异）。

案例佐证

• 感染病例：67岁男性DFU患者，伤口-周围皮肤温差达3°C-4°C，与临床感染诊断一致。

• 不确定病例：84岁糖尿病合并骨髓炎患者，第二趾温差4°C-5°C，提示潜在感染但临床未确诊。

应用前景与局限

该技术可作为现有评估工具（如Bates-Jensen量表）的补充，尤其适用于感染状态模糊的伤口。未来需通过随机对照试验验证其对愈合结局的影响，并优化图像分析算法（如机器学习）提升诊断精度。

结论

红外热成像通过量化伤口温度分布，为慢性伤口管理提供了客观、便捷的辅助手段。其核心价值在于弥补临床判断的灰色地带，而非替代专业评估，最终实现精准医疗与资源优化。