在与医疗之家（Medical Home）相关的备灾干预措施中，识别有特殊医疗需求的儿童和青少年家庭的未满足需求

《Child: Care, Health and Development》：Identifying Unmet Needs of Families With Children and Youth With Special Health Care Needs in a Preparedness Intervention Connected to the Medical Home

CYSHCN家庭面临医疗设备依赖、健康相关社会需求及应急准备等多重未满足需求，通过访谈发现1072项需求可通过医疗家庭团队和社区转介解决，需加强筛查工具开发、团队培训及多方协作。

　　

摘要

背景

有特殊医疗需求的儿童和青少年（CYSHCN）的家庭——尤其是那些患有多种疾病或复杂健康问题的家庭——在规划紧急情况时需要考虑更多因素。这些家庭可能还存在与健康相关的社会需求，这使得家庭应急准备变得尤为困难。我们的目标是识别并解决从宾夕法尼亚州各地医疗中心招募的CYSHCN家庭中未满足的社会需求和应急准备需求，作为以家庭为中心的虚拟应急准备干预计划的一部分。

方法

该研究从2020年4月持续到2022年6月，包括：(1) 两次针对CYSHCN的访谈，内容涉及医疗需求、家庭应急准备和与健康相关的社会需求；(2) 关于应急规划和当地资源的资料；(3) 对访谈中发现的未满足需求的个性化转介，由医疗中心和社区合作伙伴进行处理。访谈中识别出的需求被汇总、审查，并按参与者和社会人口统计子群体进行归纳分类和统计。

结果

在完成第一次访谈的170名参与者中，有148人（87%）也完成了第二次访谈。研究中的CYSHCN存在以下问题：依赖医疗设备（68%）、行动不便（48%）、智力/沟通障碍（79%）和/或视力或听力损失（36%）。与健康相关的社会需求较为普遍，包括食物不安全（20%）和住房不稳定（8%）。在整个样本中，共识别出1072项未满足的需求，并通过转介得到了解决；其中279项与应急准备相关。其他未满足的需求涉及“健康人民2030”计划中的社会决定因素，主要集中在医疗保健的可及性和质量方面（558项需求；占52%）。平均每位参与者有6项未满足的需求（中位数5项；范围0-27项），以下群体的未满足需求更为突出：非英语使用者、租户、失业者、患有多种疾病的CYSHCN患者以及与残疾人士共同生活的参与者。

结论

有CYSHCN的家庭面临广泛的未满足的医疗、社会和应急准备需求。我们的研究结果表明，医疗中心团队可以通过将社会需求筛查和转介纳入应急准备干预措施来支持这些关键领域。

总结

• 有特殊医疗需求的儿童和青少年在灾难和紧急情况下面临更多的与健康相关的社会需求，且结果更差。
• 医疗中心团队和社区合作伙伴能够很好地帮助CYSHCN家庭为紧急情况做准备，并提供资源以满足与健康相关的社会需求。
• 本研究发现，170个与医疗中心联系的CYSHCN家庭在应急准备和社会决定因素/与健康相关的社会需求方面存在超过1000项未满足的需求，这些需求可以通过向医疗中心团队和社区合作伙伴转介得到解决。
• 要广泛实施这一方法，需要对医疗中心团队和社区合作伙伴进行培训，并开发可扩展、可复制的筛查工具，以简化社会决定因素/与健康相关的社会需求及应急准备相关需求的识别和解决过程。
• 需要开展倡导工作，将更多CYSHCN家庭与医疗中心联系起来；这可能需要与Medicaid、Title V项目、医疗中心机构和社区组织合作。

利益冲突

Turchi博士获得了CDC的资助以开展这项研究（合同编号#75D30118C03584），并从St. Christopher's Hospital for Children获得标准CME支持，以便参加学术会议。此外，她还在美国儿科学会、卫生资源与服务管理局母婴健康局（HRSA MCHB）和学术儿科协会担任领导职务。作者没有其他需要披露的利益冲突。个人ICMJE披露表格作为单独文件随提交材料一并提供。