综述：残疾儿童和青少年的屏幕使用时间：系统综述与荟萃分析

《Child: Care, Health and Development》：Screen Time Among and Youth Children With Disabilities: A Systematic Review and Meta-Analysis

屏幕时间在儿童和青少年中的研究

　　近年来，随着电子设备和技术的普及，儿童和青少年的屏幕使用已经成为日常生活的一部分，广泛存在于学习、娱乐和社交等多个场景中。尤其对于有残疾的儿童和青少年，屏幕使用不仅是一种娱乐方式，还可能对他们的身心健康产生深远影响。然而，关于这一群体屏幕使用情况的研究却相对不足，且存在较大的研究空白。本文旨在对现有文献进行系统回顾和综合分析，探讨有残疾的儿童和青少年的屏幕使用情况，并评估其与健康风险之间的关系。

### 研究背景与意义

在当前社会，屏幕技术已深入各个生活领域，包括学校教育、休闲娱乐和社交互动。然而，随着电子设备的广泛应用，儿童从年幼时期就可能接触到屏幕，这种趋势在新冠疫情爆发后更加明显。公共卫生指南通常建议儿童和青少年每日的屏幕使用时间不超过2小时，但研究显示，全球约有46%的6至14岁儿童平均每天使用屏幕时间超过2小时。对于有残疾的儿童和青少年而言，由于其身体活动水平普遍较低，社会参与度也相对有限，他们更容易长时间依赖屏幕作为娱乐和社交工具，因此面临更大的健康风险。

屏幕使用时间过长可能带来多种负面健康影响，包括体重增加、心理健康问题（如焦虑和抑郁）、发育障碍、睡眠紊乱以及近视等。尽管有研究表明，适度的屏幕使用（如每天约2小时）可能不会对儿童的抑郁产生负面影响，但屏幕使用的内容和情境在影响健康结果方面起着关键作用。因此，理解有残疾儿童和青少年的屏幕使用情况，对于制定有效的干预措施和公共政策至关重要。

### 研究方法

本研究采用系统综述和元分析的方法，对相关文献进行了全面检索和分析。研究者从七个在线数据库中筛选了相关文献，并利用机器学习辅助系统综述模型，以提高文献筛选的效率和准确性。所有纳入研究的文献均以英语或法语撰写，并涉及有残疾的儿童和青少年的屏幕使用情况。研究数据被按年龄（早期儿童、学龄儿童和青少年）以及屏幕使用报告类型（如每日使用时间、是否符合指南、是否观察到“过度使用”）进行整理和综合分析。

为了估计每日屏幕使用时间和是否符合指南，研究者使用了随机效应元分析方法。研究结果显示，有残疾的儿童和青少年每日屏幕使用时间范围广泛，从0.5小时到7.27小时不等。对于自闭症谱系障碍（ASD）、注意力缺陷多动障碍（ADHD）和脑瘫（CP）的儿童和青少年，综合分析的平均每日屏幕使用时间分别为3.70小时、3.28小时和3.39小时。

### 研究结果

在本研究中，共有81篇相关文献被纳入分析。这些研究覆盖了全球24个国家，涉及超过120万参与者。研究显示，有残疾的儿童和青少年的屏幕使用情况存在显著差异。其中，自闭症谱系障碍的儿童和青少年的屏幕使用时间最高，平均每天约3.70小时，其次是注意力缺陷多动障碍的儿童和青少年，平均每天约3.28小时，最后是脑瘫的儿童和青少年，平均每天约3.39小时。

研究还发现，有残疾的儿童和青少年在屏幕使用方面存在显著的年龄差异。早期儿童（0至4岁）的屏幕使用时间通常低于学龄儿童和青少年（5至17岁）。此外，研究中提到的某些特定残疾（如唐氏综合征、发育协调障碍）的儿童和青少年也显示出较高的屏幕使用率。例如，唐氏综合征儿童的屏幕使用时间平均为8.44小时/周，而发育协调障碍儿童的屏幕使用时间在某些研究中被描述为“过度使用”。

尽管部分研究提供了关于屏幕使用时间是否符合指南的信息，但整体来看，大多数有残疾的儿童和青少年并未完全符合建议的每日屏幕使用时间。例如，一项研究显示，有自闭症的儿童和青少年中，仅45.3%符合每日屏幕使用时间不超过2小时的指南。这一发现表明，对于有残疾的儿童和青少年，减少屏幕使用时间可能是预防其健康问题的关键措施。

### 研究局限性与未来方向

尽管本研究提供了关于有残疾儿童和青少年屏幕使用情况的综合数据，但仍然存在一些局限性。首先，大多数研究依赖家长或照顾者的报告，而非直接的自我报告或观察数据，这可能导致数据偏差。其次，研究样本多来自特定地区，如美国、中国、印度和加拿大，覆盖范围有限，可能无法代表全球所有地区的状况。此外，部分研究未明确区分不同类型的屏幕使用（如电视、计算机、手机、视频游戏等），导致数据标准化和比较存在挑战。

未来的研究应更加关注屏幕使用的时间、内容、情境及其对健康的具体影响。同时，针对有残疾的儿童和青少年，应开发更具针对性的干预措施和健康政策，以减少其屏幕使用时间，改善其健康状况。此外，还需进一步探讨屏幕使用对睡眠质量的影响，以及如何通过改善睡眠卫生来减少屏幕使用带来的负面影响。

### 政策建议与实践应用

本研究的政策意义在于，需要针对有残疾的儿童和青少年开展干预措施，以减少其过度使用屏幕的情况，并为未来的公共卫生政策和特定场景下的实践提供依据。鉴于有残疾儿童和青少年在日常生活中更依赖屏幕，研究者和政策制定者应考虑如何在不剥夺其屏幕使用带来的潜在益处（如社交、教育和娱乐）的前提下，合理限制其使用时间。

此外，研究还指出，某些特定的屏幕使用情境（如卧室中的屏幕使用）可能对睡眠产生负面影响。因此，建议家长和医疗工作者关注屏幕使用对睡眠的影响，并采取措施改善睡眠卫生。例如，避免在睡前使用屏幕，确保儿童有充足的睡眠时间和良好的睡眠环境。

### 总结

综上所述，本研究揭示了有残疾的儿童和青少年在屏幕使用方面存在显著的差异和风险。尽管屏幕使用可能带来一定的积极影响，但其过度使用对健康和发育的负面影响不容忽视。因此，未来的研究和政策应更加关注这一群体的屏幕使用情况，制定更加科学和有效的干预措施，以改善其健康状况和生活质量。同时，还需进一步探索屏幕使用的时间、内容和情境，以更好地理解其对健康的具体影响，并为制定全面的健康指南提供依据。