进食障碍患者与健康对照者的餐时自主神经系统反应：揭示主观压力与生理反应的分离

这篇研究通过可穿戴设备监测进食障碍(ED)患者与健康对照(HC)的餐时自主神经系统(ANS)反应，发现AN（神经性厌食）和BN（神经性贪食）患者虽主观压力显著升高，但未出现预期的HR（心率）升高、HRV（心率变异性）降低等生理应激反应，提示长期营养不良可能导致ANS反应钝化。研究创新性地在真实临床环境中捕捉到ED特有的"心理-生理反应分离"现象，为开发基于生理指标的精准干预提供了新思路。

　　

餐时生理反应揭示的"身心分离"现象

ABSTRACT

进食时间对进食障碍(ED)患者构成独特压力源，可能强化异常进食行为并阻碍康复。这项开创性研究首次系统探索ED患者与健康对照(HC)在真实用餐场景中的自主神经系统(ANS)反应特征。

Objective

神经性厌食(AN)和神经性贪食(BN)患者普遍报告进餐时存在高度痛苦，但生理应激反应机制尚不明确。研究聚焦交感神经系统(SNS)活动，通过多模态生理指标捕捉餐时动态变化。

Methods

三项子研究采用可穿戴设备连续监测午餐时段生理指标：

• 研究1纳入47名住院ED女性患者(26例AN，8例非典型AN，13例BN)

• 研究2-3分别招募47名和58名HC在日常生活场景监测

  关键指标包括心率(HR)、心率变异性(HRV)、皮肤电反应(SCR)和皮肤温度(ST)，同步收集主观压力评分。

Results

令人惊讶的是，ED患者虽主观压力显著升高，但未出现预期生理反应：

1. 心率反应异常：所有患者餐中HR显著降低(β=-0.14,p<0.001)，BN患者餐后出现反常升高(β=0.12,p=0.048)

2. HRV无显著变化，与HC餐时HRV降低形成对比

3. SCR未见应激性升高，AN组ST无变化，而BN组呈现预期性ST降低(餐前)和恢复(餐后)

4. HC组显示典型生理变化：HR/SCR餐前升高，HRV降低，ST餐中升高

Discussion

研究发现三个关键突破点：

1. 心理-生理反应解离：ED患者主观痛苦与ANS反应不匹配，可能反映长期营养不良导致的自主神经功能重塑

2. 诊断特异性反应：BN患者表现出独特的ST波动和餐后HR反弹，提示不同ED亚型存在差异化生理机制

3. HC的"餐时生理签名"：非应激状态下仍出现HR升高/HRV降低，反映食物预期的正常生理准备反应

临床启示方面，研究挑战了传统应激评估方法在ED领域的适用性，提示可穿戴设备可能更适用于监测HC的应激反应。对ED患者而言，需要开发能捕捉"隐性应激"的新型生物标志物。未来研究应关注营养状态对自主神经可塑性的影响，以及如何利用这些生理特征指导个性化治疗。

Highlights

• 首次在真实用餐场景证实ED特有的"餐时压力悖论"现象

• 揭示BN患者独特的餐后心率反弹模式

• 建立健康人群餐时自主神经反应的基线参考值

这项研究为理解ED的病理生理机制开辟了新视角，强调需要超越主观报告，从多模态生理维度重新认识这类复杂疾病。发现的"身心反应分离"特征可能成为未来治疗效果评估的新靶点。